扁桃体癌和扁桃体炎可通过症状持续时间、病变特征及全身表现进行区分。主要鉴别点包括病程长短、局部溃疡形态、颈部淋巴结肿大特点、伴随症状差异以及病理检查结果。
1.病程长短
扁桃体炎多为急性发作，病程通常在1-2周内缓解，抗感染治疗有效。扁桃体癌呈渐进性发展，症状持续超过1个月且进行性加重，常规抗炎治疗无效。反复发作的慢性扁桃体炎需警惕癌变可能，但单纯炎症发作后多能完全恢复。
2.溃疡形态
扁桃体炎引起的黏膜溃疡边缘整齐，表面覆盖白色或黄色渗出物，周围组织充血肿胀。扁桃体癌溃疡呈火山口状，基底凹凸不平伴坏死组织，边缘隆起且质地坚硬，触之易出血，可能向周围浸润生长形成菜花样肿物。
3.淋巴结肿大
扁桃体炎多引起下颌角淋巴结轻度肿大，质地柔软且有压痛，随炎症消退而缩小。扁桃体癌早期即可出现同侧颈部淋巴结转移，肿大淋巴结质地坚硬如石，活动度差，可能融合成团块，抗生素治疗无缩小趋势。
4.全身症状
扁桃体炎常伴发热、咽痛、吞咽困难等急性感染症状。扁桃体癌早期症状隐匿，后期可能出现消瘦、贫血、恶病质等消耗性表现，疼痛可放射至耳部，部分患者出现口臭、张口受限等神经侵犯症状。
5.病理检查
扁桃体炎病理可见淋巴细胞浸润和滤泡增生，无细胞异型性。扁桃体癌确诊需依靠活检，镜下可见鳞状细胞癌或淋巴上皮癌等恶性细胞特征，免疫组化检查可明确肿瘤分型，影像学检查有助于评估浸润范围。
对于长期不愈的扁桃体溃疡或单侧肿大，应及时进行电子喉镜检查和病理活检。日常生活中应避免吸烟饮酒等危险因素，保持口腔卫生，出现持续性咽喉异物感、吞咽疼痛或声音改变时尽早就医。定期口腔检查有助于早期发现病变，确诊后需根据肿瘤分期选择手术切除、放疗或综合治疗方案。