嘴里发酸可能与胃食管反流、口腔疾病、肝胆疾病、神经功能紊乱等因素有关，常见疾病包括反流性食管炎、龋齿、慢性胆囊炎、灼口综合征等。嘴里发酸通常由胃酸反流刺激、口腔细菌发酵、胆汁代谢异常、神经感觉异常等原因引起，可能伴随烧心、牙痛、右上腹隐痛、舌黏膜灼热感等症状。
1、胃食管反流
胃酸反流至口腔是嘴里发酸的常见原因。食管下括约肌松弛或胃内压增高时，胃内容物逆向流动刺激口腔黏膜，产生酸味。反流性食管炎患者常伴胸骨后烧灼感、嗳气，进食后症状加重。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物包括奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等。日常应避免高脂饮食和餐后平卧。
2、口腔疾病
龋齿、牙周炎等口腔病变可导致细菌分解食物残渣产酸。牙体缺损形成的窝洞易滞留食物，变形链球菌代谢碳水化合物产生酸性物质，引发口酸并腐蚀牙釉质。伴随症状包括牙齿敏感、牙龈出血。需进行龋齿充填或根管治疗，配合复方氯己定含漱液、西帕依固龈液等药物控制感染。
3、肝胆疾病
慢性胆囊炎或胆道梗阻时，胆汁排泄不畅可能改变味觉感受。胆汁反流至胃部后，胆盐刺激味蕾产生异常味觉，表现为口苦口酸。患者多有右上腹闷痛、进食油腻后症状明显。超声检查可确诊，治疗需用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物，必要时行胆囊切除术。
4、神经功能紊乱
灼口综合征等神经系统疾病可引发味觉异常。更年期女性因雌激素水平下降，舌黏膜神经敏感性增高，可能出现持续性口酸伴舌部灼痛。心理因素如焦虑会加重症状。治疗可采用维生素B族营养神经，严重者使用加巴喷丁胶囊调节神经传导，配合认知行为疗法。
长期嘴里发酸者需调整饮食习惯，避免辛辣刺激食物，餐后保持直立位。注意口腔卫生，使用软毛牙刷和含氟牙膏。若症状持续超过两周或伴随体重下降、吞咽困难等警示症状，应及时就诊消化内科或口腔科。夜间反流严重者可抬高床头，避免睡前3小时进食。定期进行口腔检查和胃镜检查有助于早期发现器质性疾病。