PPD试验超过72小时红肿扩大可能与局部感染、迟发型超敏反应增强、操作不当、结核分枝杆菌感染、非结核分枝杆菌感染等因素有关，可通过消毒处理、抗过敏治疗、抗感染治疗、结核筛查、病理检查等方式干预。
1.局部感染
注射部位消毒不彻底可能导致细菌感染，表现为红肿热痛范围扩大。需用碘伏消毒局部，避免抓挠。若伴随脓液渗出，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。
2.迟发型超敏反应增强
部分人群对结核菌素蛋白的免疫反应较剧烈，72小时后仍处于反应高峰期。表现为硬结直径超过15毫米伴水疱，可遵医嘱口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物，局部冷敷缓解症状。
3.操作不当
注射过深或药液渗漏可能引发皮下组织炎症反应。通常伴有注射部位淤青、触痛，无须特殊处理，1-2周后可自行消退。期间保持皮肤清洁，避免摩擦刺激。
4.结核分枝杆菌感染
强阳性反应提示活动性结核感染可能，硬结多超过20毫米伴坏死。需完善胸部CT、痰培养等检查，确诊后可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
5.非结核分枝杆菌感染
鸟分枝杆菌等感染也可引起PPD假阳性，常伴有淋巴结肿大、低热。需通过γ-干扰素释放试验鉴别，确诊后需根据药敏结果选择克拉霉素片、阿米卡星注射液等药物治疗。
PPD试验后应保持注射部位干燥清洁，避免沾水或涂抹化妆品。红肿扩大期间禁止热敷或挤压，穿着宽松衣物减少摩擦。日常注意观察是否出现发热、乏力等全身症状，结核感染者需单独使用餐具并定期开窗通风。饮食上保证优质蛋白和维生素摄入，适量增加牛奶、鸡蛋、西蓝花等食物有助于免疫调节。建议所有强阳性反应者尽早就医明确病因。