睡觉起来头晕厉害可能与体位性低血压、耳石症、贫血、睡眠呼吸暂停综合征、颈椎病等因素有关。头晕是多种疾病的常见症状，需要结合具体表现和检查结果综合判断。
1、体位性低血压
体位性低血压指从卧位快速变为直立位时血压明显下降。夜间长时间卧床后突然起身，可能导致脑部供血不足，出现头晕目眩。这种情况在老年人和长期卧床者中较为常见。改善措施包括起床时动作放缓、增加水和盐分摄入、穿戴弹力袜等。
2、耳石症
耳石症是内耳平衡器官中的微小颗粒脱落所致。晨起翻身或改变头位时可能诱发短暂眩晕，伴有眼球震颤。典型表现为特定体位诱发、持续时间短。可通过耳石复位手法治疗，严重时可考虑服用改善内耳循环的药物如倍他司汀。
3、贫血
贫血患者血液携氧能力下降，晨起时经过整夜未进食饮水，血容量相对不足，易出现头晕乏力。常见伴随症状包括面色苍白、心悸气短。需要检查血常规明确贫血类型，缺铁性贫血可补充铁剂，同时增加富含铁的食物摄入。
4、睡眠呼吸暂停综合征
睡眠中反复呼吸暂停导致夜间缺氧，晨起时可能出现头晕头痛。患者常有夜间打鼾、白天嗜睡等表现。确诊需进行睡眠监测，治疗包括减重、持续气道正压通气、口腔矫正器等。严重缺氧可能影响心血管系统，需及时干预。
5、颈椎病
颈椎退行性变可能压迫椎动脉或刺激交感神经，睡眠时不良姿势加重这种情况。晨起可能出现头晕伴颈部僵硬、手臂麻木。可通过颈椎牵引、理疗改善症状，必要时服用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解炎症和疼痛。
长期晨起头晕建议记录发作特点、持续时间及伴随症状，就诊时提供详细信息。日常注意保持规律作息，避免睡前大量饮水或饮酒，枕头高度要适宜。饮食方面可适当增加富含铁和维生素B12的食物，如瘦肉、动物肝脏等。适度进行有氧运动改善血液循环，但避免突然改变体位。若头晕持续不缓解或加重，应及时到神经内科或耳鼻喉科就诊，排除严重器质性疾病。