PD-L1免疫治疗是通过抑制PD-1/PD-L1信号通路激活人体免疫系统对抗肿瘤的靶向疗法。PD-L1是肿瘤细胞表面的一种蛋白，能与免疫细胞上的PD-1结合导致免疫逃逸，PD-L1抑制剂可阻断该通路，主要有帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、阿维鲁单抗、信迪利单抗等药物类型。
1、作用机制
肿瘤细胞表面的PD-L1蛋白与T细胞的PD-1受体结合后，会传递抑制信号使T细胞失活。PD-L1抑制剂通过特异性结合PD-1或PD-L1，阻断这种免疫抑制信号，恢复T细胞对肿瘤的识别和杀伤功能。该治疗需通过免疫组化检测肿瘤组织PD-L1表达水平，阳性患者更可能获益。
2、适应病症
PD-L1免疫治疗已获批用于非小细胞肺癌、小细胞肺癌、尿路上皮癌、头颈部鳞癌、霍奇金淋巴瘤等多种恶性肿瘤。对微卫星高度不稳定型实体瘤、黑色素瘤等也具有显著疗效。不同癌种的PD-L1阳性判定标准存在差异，需结合临床指南评估。
3、治疗优势
相比化疗，PD-L1抑制剂具有精准靶向性，对正常细胞损伤小，部分患者可实现长期生存。联合化疗或抗血管生成药物可提升疗效。部分晚期患者治疗后肿瘤明显缩小甚至消失，且能诱导免疫记忆防止复发。
4、不良反应
常见副作用包括皮疹、腹泻、甲状腺功能异常等免疫相关反应，多数为1-2级可逆反应。严重免疫性肺炎、结肠炎、心肌炎等发生率较低但需警惕。治疗期间需定期监测肝肾功能、甲状腺激素等指标。
5、用药注意
治疗前需完善PD-L1检测、影像学评估等基线检查。用药期间避免接种活疫苗，慎用免疫抑制剂。出现3级以上不良反应需暂停给药并接受糖皮质激素治疗。疗效评估需结合影像学与临床症状综合判断，假性进展现象需与真性进展鉴别。
接受PD-L1免疫治疗期间应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免生冷刺激食物。规律作息有助于维持免疫功能，适度运动可改善治疗耐受性。出现持续发热、呼吸困难等不适需及时就医。治疗结束后仍需定期随访监测远期疗效和迟发性不良反应。