中高危组mds能治疗吗？
发布于 2019/03/20 16:08 复禾健康
mds是一种骨髓造血功能衰竭症，根据病情严重程度，可分为低危组、中危组、高危组。中、高危组mds易转化为AML，需要高强度治疗，包括化疗和造血移植。高强度治疗有较高的治疗相关并发症和死亡率，不适合所有患者。那中高危组mds患者能治疗吗？接下来，一起来了解一下。
中高危组mds能治疗吗?
（1）免疫抑制治疗（IST）
ATG单药或联合环孢素进行IST选择以下患者可能有效：无克隆性证据的≤60岁的低危/中危-1患者，或者骨髓低增生，HLA-DR15或伴小的PNH克隆。不推荐原始细胞>5%，伴染色体-7或者复杂核型者使用IST。近有前瞻性随机对照的研究发现IST与佳支持治疗生存期相当。对于mds采用抑制T细胞功能的治疗需慎重。
（2）免疫调节治疗
免疫调节药物沙利度胺治疗后血液学改善以红系为主，疗效持久，但中性粒细胞和血小板改善罕见。尚没能够证实剂量与反应率间的关系，长期应用耐受性差。
（3）表观遗传学修饰治疗
地西他滨可降低细胞内¢5-阿扎胞苷和5-阿扎-2DNA总体甲基化程度，并引发基因表达改变。两种药物低剂量时有去甲基化作用，高剂量时有细胞毒作用。阿扎胞苷和地西他滨在mds治疗中的具体剂量方案仍在优化中。高危mds患者，是应用去甲基化药物的适宜对象；对于低危患者并发严重血细胞减少和/或输血依赖，也是去甲基化药物治疗的合适对象。疗程增加可提高AZA或地西他滨治疗有效率。mds中高危患者应用AZA75mg/m2皮下注射或静脉输注共7天，28天为1疗程为目前推荐方案。
（4）细胞毒性化疗
高危组尤其原始细胞增高亚型的mds预后相对较差，开始宜行类同于AML的治疗，完全缓解率40-60%，但是缓解时间短暂。年老者常难以耐受。年轻（<65岁）、核型正常者化疗后5年总生存率约27%，但年龄≥60岁的患者对化疗耐受较差。
（5）造血移植
异基因造血移植可能mds，但随年龄增加移植相关并发症也有所增加。
此外，中医常用于配合治疗mds，中危期多见于气阴亏虚日久致肝肾亏虚，热毒内伏患者；高危期多见于气阴亏虚日久致瘀毒内结患者。