颈动脉斑块和颈动脉狭窄
发布于 2019/03/21 10:12 复禾健康
近年来，随着人们对健康的重视，越来越多的患者和健康体检者接受了颈动脉超声筛查。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。
颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。实际上绝大多数较小的颈动脉斑块都不太可能脱落的，只有比较严重的斑块(尤其是软斑块)有发生破裂、继发血栓形成、血栓脱落导致脑卒中的风险。
颈动脉斑块和狭窄的治疗：
1.积极控制危险因素：如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，好是一天口服一次的降压药物，尤其不主张使用短效硝苯吡啶(心痛定)长期降压;糖尿病患者应控制血糖在正常范围;根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。
2.改变不健康生活方式：饮食上每天400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克;
3.戒烟、控制饮酒,男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量;
4.通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等;此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。
5.药物治疗：可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，如他汀类降脂药物，以及普罗补考等。
6.如发现血管狭窄，选择进一步更加积极的治疗方法，比如发现颈动脉重度狭窄者进行颈动脉内膜切除术或支架术治疗。但是血管重度狭窄者毕竟占极少数。更多数情况是发现有动脉粥样硬化斑块，此时干预那些不健康的生活方式、治疗相应的疾病危险因素可能更重要。