颈部超声，如何辨别斑块稳定性？
发布于 2019/03/21 10:21 复禾健康
斑块的B超易损性评估应首先根据超声结果综合分析：斑块的形态学(规则相对稳定，不规则相对不稳定);斑块的声波特征(均质等回声相对稳定，均质低回声不稳定，强回声不一定是硬斑;不规则形、多发点片状钙化斑块，多数为坏死与指质，陈旧性出血混杂的斑块更易损);血管狭窄程度(血流冲击，易致斑块破裂形成血栓)。斑块软硬只是其中一个影响因素，并非是判定的唯一标准。如何辨别斑块的稳定性?
首先，看形态。
表面光滑、外形规则的斑块一般不容易破裂;而外表不光滑，形状不规则的斑块，即使结构较硬，也容易在血流的冲击下破裂。举例来说，表层纤维帽厚薄不均的斑块，在遭遇血压起伏时，很容易破裂，破裂后斑块内粥样物质释出，容易形成血栓，血栓脱落造成脑动脉主干的栓塞，有可能引起大面积脑梗死，患者病情严重。
其次，看构成。
钙化斑块较硬，常理来说应该较为稳定，但如果斑块形态不规则，也容易破裂。破裂后，细小斑块被冲到颅内血管，形成脑梗死，这种梗死比血栓造成的脑缺血很难通过溶栓等质量手段清除。超声检查斑块内部回声特征是评估斑块易损性(稳定性)的重要证据。通常超声检查对斑块内部回声分为以下类型：
低回声——主要成分为脂质(胆固醇)、陈旧性出血，炎性细胞等。对于检查出此类斑块的患者，特别是血脂异常者(高于正常者)建议降脂治疗。陈旧性出血者重点是控制血压的稳定性。
低至无回声——通常为斑块内新鲜出血。此类患者多数以饮酒、情绪激动、血压升高或不稳定导致斑块内新生血管的破裂或表面纤维帽的断裂有关。
等回声——主要成分为纤维组织增生;此类斑块相对稳定。
强回声——主要成分为钙化。
混合回声——上述各种类型的斑块特征可出现在同一患者、同一或不同斑块内。
另外，斑块所处的位置也很重要。如果斑块处在血管的分支部位，受到的血流冲击力不同，影响其稳定性，也会造成斑块的破裂与血栓的发生。因此，绝不能检查出是软斑块后心情紧张、思想负担重;也决不能发现是硬斑块后就高枕无忧，疏于防范。