糖尿病眼病常见症状主要有视力模糊、飞蚊症、视野缺损、夜盲、复视、眼压升高、突发失明。糖尿病眼病是糖尿病微血管并发症之一,长期高血糖可导致视网膜病变、白内障、青光眼等眼部疾病,建议糖尿病患者定期进行眼科检查。
1、视力模糊
血糖波动可引起晶状体渗透压改变,导致暂时性屈光不正。长期高血糖会损伤视网膜毛细血管,造成黄斑水肿或视网膜缺血,表现为持续性视力下降。早期可通过控制血糖改善,晚期需玻璃体腔注药或激光治疗。
2、飞蚊症
玻璃体液化后胶原纤维凝聚,在视野中出现点状、线状漂浮物。糖尿病视网膜病变时可能伴随玻璃体积血,飞蚊数量突然增加需警惕视网膜裂孔或脱离,应及时进行散瞳眼底检查。
3、视野缺损
视网膜微血管闭塞导致局部视神经纤维层缺血坏死,表现为视野中出现固定暗点或扇形缺损。常见于糖尿病视网膜病变增殖期,可能伴随新生血管形成,需通过荧光血管造影确诊。
4、夜盲
视网膜色素上皮细胞功能受损影响视紫红质再生,表现为暗适应能力下降。可能与长期维生素A代谢异常有关,需排查是否合并视网膜色素变性,夜间外出建议有人陪同。
5、复视
高血糖导致眼外肌运动神经麻痹,常见单侧动眼神经受累。表现为视物重影、眼球运动受限,通常持续数周可自行恢复。需与脑卒中等中枢性疾病鉴别,必要时进行头颅影像学检查。
6、眼压升高
新生血管性青光眼是糖尿病眼病严重并发症,房角新生血管阻塞影响房水循环。表现为眼胀头痛、虹视现象,需紧急降眼压治疗避免视神经不可逆损伤,晚期可能需植入引流阀。
7、突发失明
玻璃体大量出血或视网膜中央动脉阻塞可导致视力骤降。前者常见于增殖期视网膜病变新生血管破裂,后者多因血栓栓塞,均属眼科急症需立即就诊,黄金救治时间在6小时以内。
糖尿病患者应每半年进行一次散瞳眼底检查,严格控制血糖血压血脂。饮食注意低糖低脂,适量补充叶黄素、锌等营养素。避免剧烈运动及长时间用眼,外出佩戴防紫外线眼镜。出现闪光感、飞蚊增多等预警症状时须及时就医,早期干预可显著降低致盲风险。同时需监测肾功能及周围神经病变,糖尿病眼病往往与其他微血管并发症共同进展。