脚趾骨折20天有可能长出骨痂，但具体恢复情况因人而异。骨痂形成时间主要受骨折类型、年龄、营养状况、局部血供及康复护理等因素影响。
单纯性脚趾骨折在20天左右可能出现纤维性骨痂，表现为局部肿胀减轻、压痛缓解。此时骨折线边缘开始模糊，X线检查可见云雾状钙化影。青少年及营养状况良好的患者骨痂形成较快，部分人群在2-3周即可观察到早期愈合迹象。康复期间保持患肢制动、适量补充钙质和维生素D有助于促进骨痂生成。
粉碎性骨折或伴有血管神经损伤的复杂骨折，骨痂形成可能延迟至4-6周。糖尿病患者、老年人或存在骨质疏松等基础疾病者，愈合速度相对较慢。吸烟、饮酒等不良生活习惯也会抑制成骨细胞活性。若20天后仍存在明显疼痛或异常活动，需警惕延迟愈合或不愈合可能。
建议定期复查X线监测骨痂生长情况，避免过早负重活动。可适量摄入牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等富含钙和胶原蛋白的食物，配合医生指导的康复训练。如出现持续红肿热痛或畸形愈合倾向，应及时就医调整治疗方案。