反应性关节炎严重的症状主要包括关节剧烈疼痛、显著肿胀、活动受限、肌腱端炎以及全身性症状如发热和乏力。反应性关节炎是一种继发于泌尿生殖系统或肠道感染后的无菌性关节炎，严重时可能影响生活质量并导致关节结构损害。
1、关节剧烈疼痛
关节疼痛在反应性关节炎中通常表现为突发性、持续性钝痛或刺痛，严重时疼痛可影响夜间睡眠。疼痛多集中于下肢大关节如膝关节、踝关节，可能伴随关节局部皮温升高。疼痛程度与炎症活动相关，需通过非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠或免疫抑制剂控制。
2、显著肿胀
关节肿胀程度可从轻度膨隆至明显变形，严重时关节腔积液导致皮肤紧绷发亮。肿胀常与滑膜增生和炎性渗出有关，体检可见浮髌试验阳性。超声或MRI检查可明确积液量，治疗需结合关节穿刺抽液和局部糖皮质激素注射。
3、活动受限
急性期患者可能出现关节僵硬和功能丧失，表现为行走困难或持物障碍。炎症导致关节囊纤维化和周围肌肉痉挛是主因，需通过物理治疗维持关节活动度。严重者可能遗留永久性关节强直，需早期干预防止残疾。
4、肌腱端炎
跟腱炎或足底筋膜炎是特征性表现，表现为足跟或足底剧烈压痛，影响站立和行走。超声可见肌腱附着点增厚和血流信号增强，治疗需局部注射利多卡因混合曲安奈德，配合冲击波治疗改善纤维化。
5、全身性症状
约半数患者出现38℃以上发热、体重下降和持续性疲倦，提示系统性炎症反应。血液检查可见C反应蛋白显著升高和贫血，需使用肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗控制全身炎症。合并结膜炎或尿道炎时需多学科协作治疗。
反应性关节炎患者应保持适度关节活动，避免长时间制动导致僵硬。饮食需增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类和抗氧化物质丰富的深色蔬菜，减少红肉摄入以降低炎症反应。急性期建议使用拐杖减轻负重关节压力，恢复期可进行游泳等低冲击运动。定期监测关节功能与炎症指标，出现视力改变或排尿异常需立即复诊。