红斑狼疮患者出现水肿可能与肾脏损害、低蛋白血症、药物副作用、心力衰竭、血管炎等因素有关。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多器官系统，水肿是常见并发症之一。
1、肾脏损害
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的严重并发症，约半数患者会出现肾脏受累。肾脏滤过功能受损导致水钠潴留，表现为眼睑及下肢水肿，严重时可出现全身性水肿。尿液检查可见蛋白尿、血尿，血液检查显示肌酐升高。需通过肾活检明确病理类型，常用治疗药物包括糖皮质激素、环磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂。
2、低蛋白血症
长期蛋白尿导致血浆白蛋白水平降低，胶体渗透压下降引发水肿，多见于肾病综合征型狼疮肾炎。患者除水肿外还可出现腹水、胸腔积液，血液检查显示白蛋白低于30g/L。需限制钠盐摄入，适当补充优质蛋白，严重时需输注人血白蛋白。
3、药物副作用
长期使用糖皮质激素可能导致水钠潴留，非甾体抗炎药可影响肾功能，免疫抑制剂如环孢素也可能引起水肿。此类水肿多为轻度，表现为面部或下肢肿胀，调整用药剂量或更换药物后可缓解。患者不可自行停药，需在医生指导下调整治疗方案。
4、心力衰竭
红斑狼疮累及心脏时可引起心包炎、心肌炎，长期病变可能导致心力衰竭。右心衰竭表现为下肢水肿、肝肿大、颈静脉怒张，左心衰竭则以呼吸困难为主。需通过心脏超声评估心功能，治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。
5、血管炎
血管炎性病变可导致局部微循环障碍，表现为不对称性水肿，可能伴随皮肤红斑、溃疡。血管炎活动期需加强免疫抑制治疗，严重血管病变需联合抗凝治疗。血管超声或血管造影有助于明确诊断。
红斑狼疮患者出现水肿时应记录水肿部位、程度及变化，每日监测体重和尿量。饮食需控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，避免高脂饮食。注意皮肤护理，避免长时间站立，抬高水肿肢体促进回流。定期复查尿常规、肾功能、心脏超声等检查，严格遵医嘱用药，不可自行调整免疫抑制剂剂量。若水肿突然加重或伴随呼吸困难、尿量减少等症状，需立即就医。