胃癌的疼痛表现不局限于左上腹阵痛，还可能伴随上腹隐痛、饱胀感、消瘦、呕血等症状。胃癌的疼痛特点主要有疼痛位置多变、程度逐渐加重、与饮食相关、夜间明显、伴随全身症状等。
1、疼痛位置多变
胃癌早期可能仅表现为上腹不适，随着肿瘤生长，疼痛可放射至胸骨后、背部或右上腹。约三成患者首发症状为剑突下钝痛，这与肿瘤侵犯胃壁神经及邻近器官有关。部分胃底癌患者疼痛位置甚至可模拟心绞痛。
2、程度逐渐加重
初期多为间歇性隐痛，后期发展为持续性剧痛。疼痛加重往往提示肿瘤突破浆膜层或发生转移，如侵犯胰腺时会出现腰背部束带样疼痛。这种进展性疼痛是区别于普通胃炎的典型特征。
3、与饮食相关
餐后疼痛加重是胃窦癌的常见表现，因食物通过肿瘤部位时产生机械刺激。贲门癌患者则可能在吞咽时出现胸骨后疼痛。部分患者会因疼痛自发减少进食量，导致体重快速下降。
4、夜间明显
夜间静息痛是胃癌进展期的重要信号，与迷走神经兴奋性增高有关。患者常因疼痛惊醒，服用抑酸药效果有限。这种夜间痛与十二指肠溃疡的节律性疼痛有本质区别。
5、伴随全身症状
中晚期胃癌疼痛多合并贫血、黑便、呕吐咖啡样物等出血表现。约四成患者会出现左锁骨上淋巴结肿大。肿瘤消耗还可导致恶病质，此时疼痛往往伴随明显乏力与食欲丧失。
胃癌疼痛管理需结合肿瘤分期制定方案，早期以手术切除为主，进展期可采用紫杉醇联合顺铂化疗缓解症状。日常应注意记录疼痛发作时间与诱因，避免进食辛辣刺激食物，采用少食多餐方式。出现持续两周以上的上腹疼痛应及时进行胃镜检查，40岁以上人群建议每年做一次幽门螺杆菌检测。疼痛剧烈时可暂时使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，但需明确这类药物不能替代肿瘤治疗。