头晕恶心想吐伴随耳鸣可能由梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症、突发性耳聋、脑供血不足等原因引起，可通过药物治疗、手法复位、生活方式调整等方式缓解。
1.梅尼埃病
梅尼埃病是内耳淋巴液失衡导致的疾病，典型症状为发作性眩晕、耳鸣、耳闷及听力下降。眩晕常持续数小时，伴随恶心呕吐。发病可能与内淋巴管机械阻塞、免疫反应或遗传因素有关。急性期可遵医嘱使用地芬尼多缓解眩晕，配合呋塞米减轻内耳积水，必要时鼓室内注射地塞米松。长期管理需低盐饮食，避免咖啡因和酒精刺激。
2.前庭神经元炎
前庭神经元炎多因病毒感染前庭神经所致，表现为突发剧烈眩晕伴恶心呕吐，耳鸣症状较轻但可持续存在。查体可见自发性眼震，无听力障碍。早期可使用甲泼尼龙减轻神经炎症，配合异丙嗪控制呕吐。发病48小时后建议前庭康复训练，如Brandt-Daroff习服练习，帮助中枢代偿功能恢复。
3.耳石症
耳石症是头晕最常见原因，因耳石脱落刺激半规管引发短暂眩晕，转头或翻身时症状加重，通常持续数秒至1分钟，可能伴随轻微耳鸣。确诊后可通过Epley或Semont手法复位治疗，90%患者一次复位即可缓解。反复发作者需排查骨质疏松或维生素D缺乏等诱因，日常避免快速体位变化。
4.突发性耳聋
突发性耳聋患者在72小时内出现听力骤降，约30%伴发眩晕和耳鸣。病因可能与内耳微循环障碍、病毒感染或自身免疫异常相关。黄金治疗期为发病2周内，需联合使用银杏叶提取物改善微循环，巴曲酶抗血栓，必要时鼓室内注射糖皮质激素。治疗期间需绝对休息，避免噪声刺激。
5.脑供血不足
椎基底动脉供血不足可导致后循环缺血，表现为头晕、视物旋转、恶心及双侧耳鸣，常见于颈椎病或动脉硬化患者。需通过颈动脉超声和MRI排查血管狭窄，急性期可用倍他司汀扩张血管，长期服用阿司匹林预防血栓。建议控制高血压、糖尿病等基础病，睡眠时保持颈部自然曲度。
出现头晕呕吐伴耳鸣时应立即静卧，避免跌倒受伤。记录症状发作的持续时间、诱发因素及伴随表现，就诊时向医生详细描述。饮食宜清淡易消化，发作期限制每日钠盐摄入量低于3克。保持规律作息，适度进行前庭功能训练如眼球追踪练习。若症状持续超过24小时或出现意识障碍、肢体无力等警示体征，需急诊排除脑血管意外。