老年人便秘可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶肠溶片、番泻叶颗粒、开塞露等泻剂。选择泻剂需考虑便秘类型、基础疾病及药物相互作用等因素，避免长期依赖刺激性泻药。
1.乳果糖口服溶液
乳果糖作为渗透性泻剂，通过保留肠道水分软化粪便。适用于慢性便秘合并肝性脑病的老年患者，其不被肠道吸收的特性可减少电解质紊乱风险。常见不良反应为腹胀，通常用药2-3天后起效。
2.聚乙二醇4000散
该容积性泻剂通过增加粪便含水量促进排便，不影响肠道菌群平衡。特别适合需长期用药的老年患者，对心肾功能不全者相对安全。使用时需配合足量饮水以避免肠梗阻。
3.比沙可啶肠溶片
刺激性泻药通过增强肠蠕动起效，适用于急性便秘短期使用。老年患者应避免连续超过1周，可能引起腹痛及电解质丢失。直肠给药制剂可减少全身副作用。
4.番泻叶颗粒
植物源性刺激性泻剂，蒽醌苷类成分作用于结肠神经丛。长期使用可能导致结肠黑变病，建议间歇性给药。合并痔疮的老年人需注意排便力度控制。
5.开塞露
甘油制剂通过局部润滑和刺激直肠黏膜反射促进排便。适用于粪便嵌塞的应急处理，但频繁使用可能降低直肠敏感度。操作时应注意避免损伤肛周组织。
老年便秘患者应优先调整饮食结构，每日摄入25克以上膳食纤维，适量增加西梅、火龙果等促排便食物。保持每日1500毫升以上饮水量，配合腹部按摩及适度运动。建立固定排便习惯，避免忽视便意。若泻剂使用超过2周无效，需排查糖尿病、帕金森病等继发因素。合并心血管疾病者选用泻剂时，需特别注意电解质平衡监测。