被马蜂蜇后第二天出现瘙痒可能与局部过敏反应、毒素残留、继发感染等因素有关。马蜂蜇伤后通常表现为红肿、疼痛、瘙痒等症状，可通过冷敷、外用药物、口服抗组胺药等方式缓解。
1.局部过敏反应
马蜂毒液中含有组胺、缓激肽等致敏物质，可能引发机体免疫应答。过敏反应会导致局部毛细血管扩张，释放炎性介质，表现为蜇伤处持续瘙痒。轻度过敏可外用炉甘石洗剂或地奈德乳膏缓解，若出现全身性荨麻疹或呼吸困难，需立即就医。
2.毒素残留刺激
蜂毒中的蜂毒肽、磷脂酶等成分具有神经毒性，可能持续刺激皮肤神经末梢。毒素未完全清除时，可能引发延迟性瘙痒反应。建议用肥皂水反复冲洗伤口，避免抓挠导致毒素扩散。可遵医嘱使用季德胜蛇药片研磨外敷，帮助中和毒素。
3.继发细菌感染
抓挠破损的皮肤可能引入金黄色葡萄球菌等病原体。感染初期表现为伤口渗出、结痂伴瘙痒，严重时可出现脓性分泌物。需使用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏局部抗感染，合并发热时可能需口服头孢克洛分散片。
4.迟发型超敏反应
部分患者对蜂毒过敏原存在IV型超敏反应，接触后24-72小时出现迟发性瘙痒。这种反应与T淋巴细胞介导的免疫应答有关，可表现为蜇伤周围丘疹或湿疹样改变。需口服氯雷他定糖浆联合丁酸氢化可的松乳膏控制炎症。
5.神经末梢修复过程
蜂毒对皮肤神经末梢的损伤在修复时可能产生异常电信号，表现为阵发性刺痒。此阶段需避免热敷刺激，可用冰袋间歇冷敷。维生素B1片和甲钴胺片可能有助于神经修复，但须在医生指导下使用。
被马蜂蜇伤后应保持伤口清洁干燥，穿着宽松衣物减少摩擦。观察是否出现头晕、胸闷等全身症状，避免饮酒及剧烈运动以防毒素扩散。饮食宜清淡，多摄入维生素C丰富的水果如猕猴桃、橙子，促进组织修复。若瘙痒持续超过3天或范围扩大，需及时至皮肤科就诊排查并发症。