青霉素V钾片和阿莫西林的主要区别在于抗菌谱、药物稳定性及临床应用范围。青霉素V钾片主要用于链球菌感染，阿莫西林则对更多细菌有效。
1、抗菌谱差异
青霉素V钾片对革兰阳性球菌如化脓性链球菌、肺炎链球菌等效果显著，但对革兰阴性菌作用较弱。阿莫西林属于广谱青霉素，除覆盖青霉素V钾片的抗菌范围外，对流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等部分革兰阴性菌也有效，临床可用于支气管炎、中耳炎等混合感染。
2、化学稳定性
青霉素V钾片耐胃酸，口服生物利用度较高，适合门诊轻症感染。阿莫西林虽对胃酸稳定性稍差，但通过制剂改良（如阿莫西林克拉维酸钾片）可提高吸收率，其血药浓度通常高于青霉素V钾片。
3、耐药性表现
青霉素V钾片易被β-内酰胺酶分解，对产酶金黄色葡萄球菌无效。阿莫西林单独使用也存在类似问题，但常与β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）联用制成复方制剂，如阿莫西林克拉维酸钾分散片，可显著扩大抗菌范围。
4、过敏风险
两者均存在青霉素类交叉过敏风险，使用前需详细询问过敏史。青霉素V钾片引发过敏反应的概率相对较低，而阿莫西林因应用更广泛，临床报告过敏案例较多，严重时可出现过敏性休克。
5、剂型适应症
青霉素V钾片常见剂型为片剂，多用于咽炎、扁桃体炎等链球菌感染。阿莫西林则有胶囊（如阿莫西林胶囊）、颗粒（如阿莫西林颗粒）、干混悬剂等多种剂型，儿童及吞咽困难患者更易接受，适应症涵盖泌尿系统、皮肤软组织等更广泛感染。
使用这两类药物均需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。青霉素过敏者禁用，用药期间出现皮疹、呼吸困难等需立即停药就医。普通感染疗程通常为5-7天，复杂感染可能延长至10-14天，完成全程治疗有助于减少耐药性。日常可适量补充益生菌调节肠道菌群，但需与抗生素间隔2小时服用。