食管癌是否手术需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合判断，早期患者通常建议手术，中晚期患者可能需结合放化疗。
对于肿瘤局限在黏膜或黏膜下层的早期食管癌，手术切除是首选治疗方式。根治性食管癌切除术能完整切除肿瘤组织，配合淋巴结清扫可降低复发概率。术后5年生存率较高，患者吞咽功能恢复良好。常见术式包括经胸食管切除术、经膈肌裂孔食管切除术等，医生会根据肿瘤位置选择合适方案。术后需定期复查胃镜，监测吻合口愈合情况。
当肿瘤侵犯肌层或出现淋巴结转移时，单纯手术效果有限。这类患者可能需要术前新辅助放化疗缩小肿瘤体积，再评估手术可行性。对于已发生远处转移的晚期患者，手术创伤大且无法根治，通常采用姑息性支架置入解决进食困难，配合全身化疗控制病情进展。高龄或合并心肺疾病的患者需谨慎评估手术耐受性。
食管癌治疗方案需由多学科团队综合评估。无论是否手术，患者都应保持均衡饮食，选择软烂易吞咽的食物，少食多餐保证营养摄入。术后恢复期可进行呼吸训练预防肺部感染，逐步恢复日常活动量。定期随访监测肿瘤标志物和影像学变化，出现吞咽疼痛、体重骤降等症状及时就医。