重度脂肪肝患者饮食需严格控制总热量摄入，避免高脂高糖食物，增加膳食纤维和优质蛋白摄入。主要调整方向包括控制油脂摄入、限制精制糖、增加全谷物、补充维生素及戒酒。
1、控制油脂摄入
每日烹调油用量不超过25克，避免动物油脂及油炸食品。优先选择橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油，减少肥肉、动物内脏等高胆固醇食物。重度脂肪肝患者常合并脂代谢紊乱，需通过低脂饮食减轻肝脏负担。
2、限制精制糖
禁止摄入含糖饮料、糕点等添加糖食品，每日添加糖摄入量应低于25克。果糖过量会加速肝脏脂肪沉积，需控制高糖水果如荔枝、芒果的摄入量。建议用代糖替代部分蔗糖，但需注意代糖可能影响肠道菌群平衡。
3、增加全谷物
每日主食中全谷物应占三分之一以上，推荐燕麦、荞麦、糙米等富含B族维生素的粗粮。膳食纤维可延缓糖分吸收，改善胰岛素抵抗，建议每日摄入30克以上。注意循序渐进增加粗粮比例，避免胃肠不适。
4、补充维生素
重点补充维生素E、维生素C等抗氧化营养素，每日摄入500克以上深色蔬菜。适量食用坚果补充维生素E，但需控制每日摄入量在15克以内。必要时可在医生指导下使用复合维生素片剂，如维生素E软胶囊、维生素C泡腾片等。
5、严格戒酒
酒精会直接损伤肝细胞，加重脂肪变性，需终身禁饮所有含酒精饮品。注意避免含酒精的烹饪用酒及醪糟等发酵食品。合并酒精性脂肪肝时，需同时配合戒酒治疗及营养支持。
重度脂肪肝患者应建立规律的三餐习惯，避免暴饮暴食，晚餐不宜过晚。建议采用清蒸、白灼等低温烹调方式，每日食盐量控制在5克以内。可适量食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸，每周2-3次，每次100-150克。合并肥胖者需在营养师指导下进行阶梯式减重，每周体重下降不超过0.5-1公斤。定期监测肝功能、血糖、血脂等指标，必要时联合药物治疗。