尺神经损伤可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预,治疗原则包括消除病因、促进神经修复、功能康复三个方面。
1、保守治疗
早期轻度损伤可采用腕关节支具固定,避免尺神经受压。热敷或低频电刺激有助于改善局部血液循环,配合中医针灸选取少海、小海等穴位刺激神经再生。日常需调整姿势减少肘部屈曲动作,避免长期伏案压迫肘管。
2、药物治疗
甲钴胺片可促进髓鞘修复,配合维生素B1片营养神经。急性炎症期可使用地奥司明片减轻神经水肿,疼痛明显时遵医嘱短期服用洛索洛芬钠片。中成药如血府逐瘀胶囊有助于改善微循环,但须排除出血性疾病后使用。
3、手术治疗
严重卡压或断裂需行尺神经松解术,术中探查神经连续性。完全断裂者需神经吻合术,术后石膏固定4-6周。晚期肌肉萎缩可考虑肌腱转位术重建手部功能,术后配合生物反馈训练。
康复期应避免提重物及重复抓握动作,每日进行手指对指、握力球等精细动作训练。饮食增加富含维生素B族的糙米、瘦肉,补充亚麻籽油等ω-3脂肪酸。定期肌电图复查神经传导速度,若出现爪形手畸形需持续佩戴动力型矫形器。寒冷季节注意肢体保暖,睡眠时保持肘关节伸直位。