肾周脓肿和肾脓肿的症状主要包括发热、腰痛、尿频尿急等泌尿系统症状,部分患者可能出现寒战、乏力等全身症状。肾周脓肿是肾脏周围组织的化脓性感染,肾脓肿则是肾脏实质内的局限性化脓性炎症。
1、发热
发热是肾周脓肿和肾脓肿最常见的症状之一,体温可能超过38.5摄氏度。这种发热通常由细菌感染引起,感染源可能来自尿路感染、血行播散或其他部位的感染灶。患者可能出现持续性高热或间歇性发热,伴随寒战、出汗等症状。发热程度与感染严重程度相关,严重感染可能导致脓毒血症。
2、腰痛
腰痛多表现为单侧腰部持续性钝痛或剧痛,疼痛可向同侧下腹部或腹股沟放射。肾周脓肿的腰痛通常更为剧烈,可能伴随局部肌肉紧张和压痛。肾脓肿的疼痛位置较深,叩击肾区时可诱发明显疼痛。疼痛程度与脓肿大小和位置有关,巨大脓肿可能导致腰部肿胀。
3、泌尿症状
患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,部分患者有血尿或脓尿。这些症状提示可能存在下尿路感染或肾盂肾炎。尿量可能减少,尿液外观浑浊,严重者可能出现尿潴留。尿常规检查通常可见白细胞增多,尿培养可能发现致病菌。
4、消化症状
部分患者伴随恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。这些症状可能与感染引起的全身炎症反应有关,也可能由腹膜刺激导致。严重感染可能导致肠麻痹,表现为腹胀、便秘。消化症状在儿童患者中更为常见,可能被误诊为胃肠炎。
5、全身症状
患者可能出现寒战、乏力、消瘦等全身症状,严重者可能出现意识模糊、血压下降等脓毒性休克表现。这些症状提示感染已引起全身炎症反应综合征。慢性感染者可能出现贫血、低蛋白血症等营养不良表现。老年人和免疫功能低下者全身症状可能更为突出。
肾周脓肿和肾脓肿患者应注意卧床休息,保持充足水分摄入以促进排尿。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白和维生素。避免剧烈运动和腰部外伤,遵医嘱按时服用抗生素。如出现高热不退、呼吸困难、意识改变等严重症状,应立即就医。治疗期间应定期复查影像学检查,监测脓肿变化情况。