血小板减少症需进行血常规、骨髓穿刺、血小板抗体检测、凝血功能检查和影像学检查等。血小板减少症可能与免疫异常、感染、药物因素、遗传因素或血液系统疾病有关，需结合检查结果明确病因。
1、血常规
血常规是诊断血小板减少症的基础检查，通过外周静脉采血可快速获取血小板计数。血小板计数低于100×10⁹/L时提示减少，需结合红细胞、白细胞参数综合判断。若同时存在贫血或白细胞异常，可能提示再生障碍性贫血、白血病等血液疾病。检查前无须空腹，但需避免剧烈运动影响结果。
2、骨髓穿刺
骨髓穿刺可明确骨髓巨核细胞数量和形态，鉴别血小板生成障碍。原发性免疫性血小板减少症患者骨髓中巨核细胞正常或增多，而再生障碍性贫血则表现为增生低下。检查需在局部麻醉下抽取髂骨骨髓液，术后需压迫止血，凝血功能异常者需提前评估风险。
3、血小板抗体检测
通过酶联免疫吸附法检测血小板相关免疫球蛋白，有助于诊断免疫性血小板减少症。抗血小板膜糖蛋白抗体阳性提示自身免疫破坏，常见于特发性血小板减少性紫癜。该检查需采集静脉血，部分医院可能需外送检测，结果需结合临床表现解读。
4、凝血功能检查
凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等可评估出血风险。血小板减少伴凝血异常时需警惕弥散性血管内凝血或肝病相关凝血障碍。严重血小板减少患者即使凝血功能正常，也可能发生自发性出血，需动态监测。
5、影像学检查
腹部超声或CT可排查脾功能亢进导致的血小板滞留，脾脏增大患者可能需脾切除术。怀疑血液系统肿瘤时需进行全身淋巴结或骨骼影像评估。孕妇等特殊人群应优先选择无辐射的超声检查。
确诊血小板减少症后，日常需避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食可适量增加富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等，促进毛细血管健康。避免服用阿司匹林片等影响血小板功能的药物，定期复查血常规监测病情变化。若出现皮肤瘀斑增多、鼻衄或牙龈出血加重，应及时复诊调整治疗方案。