阻生齿若未引发症状或邻近结构损害，通常无须拔除。阻生齿是否需要拔除主要取决于是否出现疼痛感染、邻牙损害、牙列拥挤、囊肿风险、正畸需求等情况。
1、无症状阻生齿
完全骨埋伏且无临床症状的阻生齿可暂不处理。这类牙齿未突破牙龈，与周围组织无接触，发生感染或囊肿的概率较低。但需每6-12个月通过口腔全景片监测其位置变化，观察是否有牙根吸收或颌骨囊肿迹象。日常应注意口腔清洁，使用含氟牙膏及牙线维护邻牙健康。
2、功能性阻生齿
部分萌出的阻生齿若能建立正常咬合关系，且无反复冠周炎病史，可考虑保留。此类牙齿需定期进行专业洁治，清除牙周袋内菌斑，必要时可进行牙龈成形术改善清洁条件。若伴随轻度牙列拥挤，可通过邻面去釉获得空间，避免拔牙。
3、高龄患者阻生齿
50岁以上患者若阻生齿长期稳定，手术风险可能超过获益。高龄人群牙槽骨修复能力下降，拔牙后易发生干槽症或邻牙松动。建议采用保守观察策略，出现症状时优先考虑抗生素治疗而非手术干预。伴有系统性疾病者更需谨慎评估。
4、正畸保留方案
正畸治疗中部分阻生齿可通过牵引助萌发挥功能。对于牙弓长度不足的病例，正畸医生可能选择保留智齿作为修复基牙或移植替代缺失磨牙。需配合三维影像评估牙根形态及萌出路径，治疗周期通常需延长3-6个月。
5、特殊解剖位置
邻近下牙槽神经管的阻生齿若未引起神经症状，可采取保留观察。CBCT检查显示神经血管束与牙根存在2mm以上安全距离时，拔牙导致感觉异常的概率不足5%。但患者需知晓未来可能出现的神经压迫症状需及时处理。
保留阻生齿期间应加强口腔卫生管理，使用小头软毛牙刷清洁牙齿远中面，配合冲牙器清除食物残渣。每半年接受专业口腔检查，拍摄X线片监测阻生齿状态。若出现牙龈肿痛、张口受限、邻牙松动等症状需立即就诊，避免延误治疗时机导致更严重的并发症。