特殊类型的流行性脑脊髓膜炎主要表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直以及皮肤瘀点瘀斑。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，特殊类型包括暴发型、慢性败血症型和轻型，不同分型症状存在差异。暴发型起病急骤，病情凶险，可迅速出现休克、昏迷甚至死亡；慢性败血症型病程迁延，表现为反复发热、关节痛和皮疹；轻型症状轻微，仅有低热和轻微头痛。
1、暴发型表现
暴发型流行性脑脊髓膜炎起病急骤，病情进展迅速，可在数小时内危及生命。患者突发高热，体温可达40摄氏度以上，伴有剧烈头痛和频繁喷射性呕吐。神经系统症状明显，表现为意识障碍、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。查体可见颈项强直、克氏征和布氏征阳性。皮肤黏膜出现广泛瘀点瘀斑，严重者可融合成大片皮下出血。部分患者可迅速出现循环衰竭，表现为四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。
2、慢性败血症型表现
慢性败血症型流行性脑脊髓膜炎病程较长，可达数周至数月。患者表现为间歇性发热，体温波动在38-39摄氏度之间，伴有乏力、食欲减退等全身症状。关节疼痛较为常见，多累及大关节如膝关节和踝关节。皮肤可出现多形性皮疹，包括斑丘疹、瘀点和结节性红斑。少数患者可伴有轻度脑膜刺激征，但神经系统症状一般较轻。该型患者血培养可持续阳性，但脑脊液改变不明显。
3、轻型表现
轻型流行性脑脊髓膜炎临床症状轻微，容易被误诊为普通感冒。患者仅有低热，体温多在37.5-38摄氏度之间，伴有轻微头痛和全身不适。脑膜刺激征不明显或仅表现为轻度颈抵抗。皮肤瘀点较少且散在分布。该型患者脑脊液检查可显示轻度异常，细菌培养阳性率较低。部分患者可自行痊愈，但仍具有传染性，需要隔离治疗。
4、婴幼儿表现
婴幼儿患特殊类型流行性脑脊髓膜炎时症状不典型。暴发型可表现为拒食、嗜睡、尖叫、前囟膨隆等。慢性败血症型多见发热、呕吐、腹泻等非特异性症状。轻型可能仅表现为烦躁不安和食欲减退。婴幼儿颈项强直等脑膜刺激征常不明显，容易延误诊断。部分患儿可出现抽搐、角弓反张等严重神经系统症状。
5、并发症表现
特殊类型流行性脑脊髓膜炎可引发多种并发症。暴发型常见弥散性血管内凝血、急性肾上腺皮质功能衰竭和水电解质紊乱。慢性败血症型可并发关节炎、心包炎和眼内炎。所有类型均可遗留神经系统后遗症，包括听力丧失、智力障碍、肢体瘫痪和癫痫发作。少数患者可发生脑积水、硬膜下积液等结构性并发症。
特殊类型流行性脑脊髓膜炎患者需严格卧床休息，保持室内空气流通。饮食应给予高热量、高维生素的流质或半流质食物，注意补充水分和电解质。密切观察体温、意识状态和皮肤瘀点变化，记录24小时出入量。恢复期患者应避免剧烈运动，逐步增加活动量。出现听力损害者需进行听力康复训练，遗留运动障碍者应尽早开始康复治疗。所有密切接触者都需要预防性用药，并医学观察7天。