屈指肌腱狭窄性腱鞘炎可通过保守治疗、药物治疗、局部封闭治疗、中医理疗、手术治疗等方式改善。该病多因肌腱过度摩擦、慢性劳损或外伤导致,表现为手指活动受限、弹响及局部压痛。
1、保守治疗
早期症状较轻时可尝试制动休息,减少手指频繁屈伸活动。佩戴支具固定患指2-3周有助于减轻肌腱与腱鞘的摩擦。配合每日热敷15-20分钟可促进局部血液循环,缓解炎症反应。避免提拿重物或长时间使用手机等需反复屈指的动作。
2、药物治疗
疼痛明显者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,或外用氟比洛芬凝胶贴膏。药物需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。若合并明显肿胀,可能需联合迈之灵片等消肿药物。胃肠功能较差者应选择塞来昔布胶囊等对消化道刺激较小的药物。
3、局部封闭治疗
对于保守治疗无效的病例,可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。该操作需由专业医师执行,每年不宜超过3次。注射后24小时内避免沾水,观察是否有皮肤变薄或色素沉着等副作用。
4、中医理疗
采用针灸阿是穴配合阳溪、合谷等穴位,或使用艾条悬灸患处。中药熏洗可选择桂枝、红花、伸筋草等组方煮沸后熏蒸手指。推拿医师可运用揉法、拨法松解粘连,但急性期应避免暴力手法。这些方法需在正规中医机构进行。
5、手术治疗
经3-6个月规范治疗仍无效或出现绞锁症状者,需考虑腱鞘切开减压术。目前多采用小切口开放手术或关节镜下微创手术,术后24小时即可开始被动活动训练。术后需预防感染,定期换药,2周内避免患指负重。复发概率不足5%。
日常应注意保持手指温暖,冬季佩戴手套。工作中可每1小时做5分钟手指伸展操,用温水浸泡双手有助于放松肌腱。饮食上适当增加富含维生素B族的粗粮及优质蛋白摄入,控制高嘌呤食物以防诱发炎症。若出现晨僵超过30分钟或多个手指受累,需排查类风湿关节炎等全身性疾病。