男性睾丸一大一小可能由生理性差异、鞘膜积液、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等原因引起，可通过体格检查、超声检查等方式明确诊断。
1、生理性差异
多数男性两侧睾丸存在轻微不对称，通常右侧略大于左侧，差异在1厘米内属正常现象。这种差异与胚胎发育过程中睾丸下降速度不同有关，无须特殊处理。日常需避免穿紧身裤压迫阴囊，定期自我检查睾丸形态变化。
2、鞘膜积液
睾丸鞘膜腔内液体异常积聚可导致单侧睾丸明显肿大，可能与局部外伤、感染等因素有关。患者常表现为阴囊无痛性肿胀，透光试验阳性。临床常用睾丸鞘膜翻转术或穿刺抽液治疗，药物可选用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等抗感染。
3、睾丸炎
病原体感染引发的睾丸炎症会导致患侧肿大疼痛，常见于腮腺炎病毒感染或细菌逆行感染。伴随发热、阴囊皮肤发红等症状。治疗需卧床休息并用阴囊托抬高，药物选择阿昔洛韦片、布洛芬缓释胶囊联合头孢地尼分散片。
4、精索静脉曲张
精索静脉回流受阻时，左侧睾丸因静脉丛迂曲扩张显得下垂增大，久站后坠胀感明显。严重者可影响生精功能。轻度可通过穿弹力内裤改善，重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术，药物常用迈之灵片改善循环。
5、睾丸肿瘤
睾丸无痛性进行性增大需警惕生殖细胞肿瘤，可能与隐睾、遗传等因素有关。触诊质地坚硬，可伴有腰部放射痛。确诊后根据病理类型选择睾丸根治术联合顺铂注射液等化疗方案，早期治愈率较高。
建议男性每月在沐浴时进行睾丸自检，用双手轻柔触诊比较两侧大小、质地。发现短期内明显不对称增大、硬结或伴随疼痛时，应及时至泌尿外科就诊。避免长时间骑行或久坐，选择透气棉质内裤保持阴囊通风干燥，剧烈运动时佩戴防护器具。饮食注意补充锌元素和维生素E，适度进行深蹲运动促进局部血液循环。