外痔与肛周脓肿可通过症状特点、触诊检查和影像学检查进行区分。外痔主要表现为肛门肿物脱出、便血及瘙痒，肛周脓肿则以局部红肿热痛、发热等感染症状为主。临床需结合肛门指诊、超声等检查明确诊断。
1、症状特点
外痔通常表现为肛门边缘柔软的肿物，排便时可能脱出，伴有便后滴血或手纸带血，瘙痒感明显但疼痛较轻。肛周脓肿起病急骤，肛门周围出现硬结并快速增大，皮肤发红发热，伴随跳痛或持续性剧痛，部分患者会出现发热、乏力等全身症状。
2、触诊检查
外痔触诊为柔软静脉团块，按压可回纳，无显著压痛。肛周脓肿触诊可及波动性肿块，表面皮肤温度升高，压痛显著，严重者可触及皮下捻发音。肛门指诊时脓肿病灶区有明显触痛，可能触及脓腔。
3、影像学检查
肛门超声检查可清晰显示外痔的血管丛扩张，而肛周脓肿可见不规则液性暗区伴周围组织水肿。对于深部脓肿，MRI能准确显示脓腔范围及与括约肌的关系，为手术方案提供依据。
4、病程发展
外痔病程较长，症状反复但较少引起全身反应。肛周脓肿若不及时处理，3-5天内可能破溃流脓，形成肛瘘风险较高，部分患者会出现寒战高热等脓毒血症表现。
5、治疗方法
外痔可采用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物保守治疗，严重者需行痔切除术。肛周脓肿确诊后应尽早行脓肿切开引流术，术后配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗。
建议保持肛门清洁干燥，便后使用温水坐浴，避免久坐久站。饮食需增加膳食纤维摄入，忌食辛辣刺激食物。若出现肛门持续疼痛伴发热，或肿物迅速增大，应及时就医明确诊断。肛周脓肿患者术后需定期换药，遵医嘱规范使用抗生素预防感染复发。