白天不咳嗽晚上一躺下就咳嗽可能与胃食管反流、鼻后滴漏综合征、支气管哮喘、心功能不全、药物副作用等因素有关，可通过调整睡姿、药物治疗等方式缓解。
1、胃食管反流
平躺时胃酸易反流刺激咽喉，引发咳嗽，常伴反酸、烧心。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物，或莫沙必利片促进胃肠蠕动。
2、鼻后滴漏综合征
鼻炎或鼻窦炎分泌物夜间倒流至咽喉，引发刺激性咳嗽，可能伴鼻塞、流涕。生理盐水冲洗鼻腔有助于缓解症状，必要时使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片控制炎症，或桉柠蒎肠溶软胶囊稀释分泌物。
3、支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛，表现为阵发性干咳、胸闷。需避免接触尘螨等过敏原，急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，长期控制建议布地奈德福莫特罗粉吸入剂，孟鲁司特钠片对夜间症状效果较好。
4、心功能不全
平卧时回心血量增加导致肺淤血，引发咳嗽伴气短，可能需坐起缓解。需限制钠盐摄入，监测体重变化，医生可能开具呋塞米片减轻水肿，或马来酸依那普利片改善心功能，严重者需住院治疗。
5、药物副作用
部分降压药如卡托普利片可能引起干咳，夜间卧位时症状明显。若咳嗽与用药时间相关，应及时告知医生调整方案，不可自行停药。更换为缬沙坦胶囊等较少引起咳嗽的替代药物可能有效。
建议保持卧室湿度在40%-60%，定期清洗床品减少尘螨。咳嗽持续超过2周或出现咯血、呼吸困难时需及时就诊，完善肺功能、胃镜等检查明确病因。睡前饮用适量温水或含服蜂蜜可能缓解咽喉刺激，但糖尿病患者慎用。避免使用过高枕头导致颈椎不适，侧卧姿势可能减轻部分反流症状。