左侧屁股里面骨头疼可能与坐骨神经受压、腰椎间盘突出、骶髂关节炎、髋关节病变或骨质疏松等因素有关，通常表现为局部钝痛、活动受限或放射性疼痛等症状。可通过热敷理疗、药物镇痛、牵引治疗、局部封闭或手术减压等方式缓解。
1、坐骨神经受压
久坐或梨状肌综合征可能导致坐骨神经在臀部区域受压迫。疼痛常从臀部向大腿后侧放射，咳嗽时可能加重。急性期建议卧床休息，避免久坐，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片或塞来昔布胶囊营养神经和消炎。物理治疗如超声波透入有助于缓解肌肉痉挛。
2、腰椎间盘突出
腰椎L4-L5或L5-S1节段突出可能刺激神经根引发牵涉痛。多伴有腰部僵硬和下肢麻木感，弯腰时症状加重。需通过腰椎MRI确诊，急性期可遵医嘱使用依托考昔片、盐酸乙哌立松片配合腰椎牵引，保守治疗无效时需考虑椎间孔镜髓核摘除术。
3、骶髂关节炎
强直性脊柱炎或创伤可能引发骶髂关节无菌性炎症。表现为晨僵和夜间痛，活动后减轻。需检测HLA-B27基因，可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、洛索洛芬钠片，配合超短波理疗。严重关节融合需行骶髂关节射频消融术。
4、髋关节病变
股骨头坏死或骨关节炎可表现为腹股沟区及臀部深部疼痛。早期可见行走后疼痛，晚期出现跛行。X线可见关节间隙变窄，需减少负重活动，遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、玻璃酸钠注射液关节腔注射，终末期需人工髋关节置换。
5、骨质疏松
绝经后女性或长期服用激素者易出现骶骨或股骨近端微骨折。疼痛呈持续性，轻微外力可能引发。骨密度检测T值≤-2.5可确诊，需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片，配合脉冲电磁场治疗促进骨形成。
建议避免久坐久站，睡眠选用硬板床，坐姿保持腰椎前凸。疼痛急性期可每日热敷臀部15-20分钟，水温不超过50℃。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳30分钟。若疼痛持续超过2周或伴随下肢无力、大小便失禁需立即就诊，排除马尾综合征等急症。康复期可在医生指导下进行臀桥、猫式伸展等核心肌群训练。