打胎四次后仍可能怀孕，但多次人工流产可能增加不孕风险，主要与子宫内膜损伤、输卵管堵塞、宫腔粘连、内分泌紊乱等因素有关。
子宫内膜损伤是多次人工流产后常见问题，手术器械可能破坏内膜基底层，导致内膜变薄或瘢痕形成。这类情况可能影响受精卵着床，临床表现为月经量减少或闭经。治疗需结合宫腔镜检查评估损伤程度，轻度损伤可采用雌激素周期疗法促进内膜修复，中重度可能需宫腔粘连分离术配合放置宫内节律器。常用药物包括戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。
输卵管堵塞多因术后感染引发盆腔炎性疾病所致，可能表现为下腹隐痛或排卵期出血。腹腔镜检查能明确堵塞部位，近端堵塞可行输卵管插管疏通术，远端积水严重时需考虑输卵管切除。预防性抗生素如头孢克肟分散片在术后应用可降低感染概率。同时存在慢性盆腔痛患者可配合盆底康复治疗。
宫腔粘连常见于过度刮宫操作，患者可能出现周期性腹痛但无月经来潮。宫腔镜粘连分离术是主要治疗手段，术后使用透明质酸钠凝胶或球囊支架防止再粘连。反复流产三次以上者建议孕前进行宫腔评估，必要时接受生殖免疫检查排除抗磷脂综合征等病因。药物辅助治疗包括阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙注射液。
内分泌紊乱源于妊娠突然终止引起的激素水平骤变，可能表现为月经周期紊乱或痤疮加重。这类情况需监测基础体温和性激素六项，根据结果选用短效避孕药调节周期，如去氧孕烯炔雌醇片。伴有胰岛素抵抗者需联合二甲双胍片治疗。中医调理以补肾活血为原则，可选用乌鸡白凤丸等中成药。
建议有多次流产史的女性孕前进行系统评估，包括输卵管通畅度检查、宫腔形态评估及卵巢功能检测。备孕期间保持规律作息，适当补充叶酸和维生素E。发现月经异常或久备不孕时应及时就诊生殖医学科，避免盲目尝试受孕加重身体损伤。流产后避孕指导至关重要，推荐使用复方口服避孕药或宫内节育器等高效避孕方式。