睾丸肿瘤包括哪些临床表现
发布于 2025/06/28 12:31
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睾丸肿瘤的临床表现主要有无痛性睾丸肿大、睾丸沉重感、阴囊钝痛或下坠感、腹股沟或下腹部隐痛、内分泌异常症状等。睾丸肿瘤多起源于生殖细胞，早期症状隐匿，部分患者可能伴随男性乳房发育或性早熟等内分泌紊乱表现。
睾丸体积进行性增大是常见首发症状，触诊可发现睾丸质地变硬，表面可能呈结节状。这与睾丸鞘膜积液不同，后者透光试验阳性且质地柔软。肿瘤生长可能突破白膜向附睾浸润，体检时需注意区分睾丸与附睾位置关系。超声检查可显示睾丸内低回声团块，血流信号丰富。
患者常主诉患侧阴囊有持续坠胀感，类似久站后的静脉回流不畅症状。肿瘤重量增加会导致精索牵拉，在行走或奔跑时症状加重。这种不适感与精索静脉曲张的区别在于，后者平卧后症状可缓解，而肿瘤引起的沉重感持续存在。
约三成患者出现间歇性钝痛，可能因肿瘤内部出血坏死或侵犯睾丸被膜所致。疼痛可放射至腹股沟区，易误诊为附睾炎。疼痛特点为夜间明显，普通镇痛药效果有限。查体可见患侧睾丸位置较对侧降低，提睾反射可能减弱。
晚期肿瘤转移至腹膜后淋巴结时，可压迫神经丛引起定位模糊的深部疼痛。左侧睾丸肿瘤可能表现为左上腹不适，右侧则类似阑尾炎症状。这种牵涉痛可能早于原发灶症状出现，需通过肿瘤标志物检测与消化道疾病鉴别。
分泌绒毛膜促性腺激素的肿瘤可能导致男性乳房发育，儿童患者可出现性早熟。部分非精原细胞瘤会分泌雌激素，表现为胡须生长缓慢、性欲减退。实验室检查可发现人绒毛膜促性腺激素或甲胎蛋白水平异常升高。
建议出现上述症状及时就诊泌尿外科，完善超声检查与肿瘤标志物检测。日常应避免睾丸外伤，每月可进行睾丸自检，具体方法为拇指在前、其余手指在后轻轻滚动睾丸，检查有无异常硬结。保持规律作息，避免长期接触重金属、辐射等致癌因素，有隐睾病史者需定期随访。
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