睾丸炎可能出现肿块,但并非所有患者都会出现。睾丸炎的典型症状主要有阴囊红肿热痛、睾丸肿胀、发热寒战、排尿异常、腹股沟淋巴结肿大等。
1、阴囊红肿热痛
阴囊皮肤发红、温度升高是睾丸炎早期典型表现,多由细菌或病毒感染引发局部炎症反应。患者会感到持续性钝痛或刺痛,站立或触碰时加重。治疗需卧床休息并用阴囊托抬高睾丸,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
2、睾丸肿胀
睾丸体积增大1-2倍是主要体征,触诊质地变硬且压痛明显。腮腺炎性睾丸炎可能出现单侧睾丸萎缩,细菌性睾丸炎易形成脓肿。超声检查可鉴别睾丸扭转,急性期需静脉注射注射用头孢曲松钠,脓肿形成时需切开引流。
3、发热寒战
体温升高至38-40℃伴畏寒提示全身感染,血液检查可见白细胞计数升高。儿童患者可能出现高热惊厥,老年患者易出现意识模糊。物理降温同时需使用对乙酰氨基酚片控制体温,严重者需住院接受注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗。
4、排尿异常
尿频尿急尿痛常见于继发性尿路感染,部分患者出现血尿或脓尿。大肠杆菌感染时尿液可有腐臭味,需留取中段尿培养。可配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状,同时加强会阴部清洁。
5、腹股沟淋巴结肿大
约半数患者出现单侧淋巴结肿大,直径多小于2厘米,质地柔软可活动。需与性传播疾病鉴别,梅毒引起的淋巴结通常无触痛。治疗原发病后淋巴结多自行消退,持续肿大需活检排除肿瘤转移。
睾丸炎患者应避免久坐和剧烈运动,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食需清淡并多饮水,禁止饮酒及辛辣刺激食物。急性期可每2-3小时冰敷15分钟缓解肿胀,若72小时内症状未缓解或出现剧烈疼痛、恶心呕吐需急诊处理。恢复期定期复查超声评估睾丸血流情况,腮腺炎性睾丸炎患者需监测生育功能。