浅表软组织肿瘤性溃疡可通过体格检查、影像学检查、病理活检等方式诊断。诊断过程中需结合临床表现、病史采集及辅助检查综合判断。
1、体格检查
医生通过视诊和触诊初步评估溃疡特征。肿瘤性溃疡通常表现为边缘不规则、基底凹凸不平、伴血性分泌物或坏死组织，触诊可能发现皮下硬结或肿块。需记录溃疡大小、位置、颜色及周围皮肤改变，同时检查区域淋巴结是否肿大。
2、影像学检查
超声检查可明确软组织肿物的深度、范围及血流情况。磁共振成像能清晰显示肿瘤与周围组织的解剖关系，判断是否存在骨侵蚀或神经血管侵犯。对于深部病灶或转移筛查，可能需进行CT或PET-CT检查。
3、病理活检
组织病理学检查是确诊金标准。采用穿刺活检或切除活检获取病变组织，通过显微镜观察细胞形态和结构特征。免疫组化检测可鉴别肿瘤类型，如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤等。活检前需评估出血风险并避开坏死区域。
4、实验室检查
血常规可评估感染或贫血状况，肿瘤标志物如CA125、CEA等辅助判断肿瘤性质。凝血功能检查为有创操作做准备。对于疑似转移病例，需进行肝肾功能等全身评估。
5、鉴别诊断
需与创伤性溃疡、感染性溃疡、血管性溃疡等非肿瘤性病变区分。结核性溃疡多有低热盗汗史，梅毒性溃疡血清学检测阳性，糖尿病溃疡通常伴周围神经病变。临床需结合多项检查结果排除其他病因。
确诊后应根据病理类型制定个体化治疗方案。日常需保持溃疡创面清洁，避免外力摩擦刺激，定期监测溃疡变化。出现体积增大、出血加剧或新发疼痛等症状时须及时复诊。治疗期间建议均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，避免吸烟饮酒等影响愈合的不良习惯。