急性肾炎通常会出现尿蛋白,主要症状包括血尿、水肿、高血压、尿量减少和乏力等。
1、血尿
急性肾炎患者常出现肉眼可见的血尿或镜下血尿,尿液呈现洗肉水样或茶色。血尿是由于肾小球基底膜受损,红细胞从血管内漏出至尿液中导致。患者可能伴有尿频、尿急等排尿不适感。治疗需卧床休息,限制盐分摄入,严重时可遵医嘱使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂。
2、水肿
水肿多始于眼睑和颜面部,晨起时明显,严重时可发展至下肢及全身。水肿与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。患者需限制每日饮水量,避免高盐饮食。若水肿持续加重,可能需静脉注射人血白蛋白联合呋塞米注射液治疗。
3、高血压
约80%急性肾炎患者会出现轻中度高血压,与水钠潴留导致血容量增加有关。血压多在140-160/90-110mmHg范围内波动。患者应每日监测血压,避免情绪激动。医生可能开具硝苯地平控释片、卡托普利片等降压药物。
4、尿量减少
患者24小时尿量常少于400ml,严重者不足100ml。尿量减少与肾小球滤过功能急性下降直接相关。需严格记录出入量,限制钾盐摄入以防高钾血症。必要时需进行临时血液透析治疗。
5、乏力
由于水电解质紊乱、氮质血症及贫血等因素,患者常感明显乏力、食欲减退。应保证充足卧床休息,适量补充优质蛋白如鸡蛋清、牛奶等。贫血严重者可考虑使用重组人促红细胞生成素注射液。
急性肾炎患者应绝对卧床休息2-4周,待水肿消退、血压正常后方可逐步恢复活动。饮食需限制蛋白质摄入至每日0.6-0.8g/kg体重,食盐控制在每日2-3g。避免使用肾毒性药物,定期复查尿常规、肾功能等指标。多数患者经规范治疗可在1-2个月内痊愈,但需警惕少数病例转为慢性肾炎的可能。