大便不成形是否需要做肠镜需结合具体症状判断。肠镜检查的适应症主要有长期腹泻、便血、不明原因消瘦、家族肠癌史、腹部肿块等。若伴随上述症状或持续超过2周，建议及时就医评估。
大便不成形可能与饮食不当、肠道菌群失调等生理因素有关，调整饮食结构或补充益生菌后多可缓解。若同时出现黏液便、里急后重感，需警惕溃疡性结肠炎，该病与免疫异常相关，典型表现为反复腹痛和血便，可通过肠镜确诊。肠易激综合征也是常见诱因，多与精神压力相关，症状呈间歇性发作，肠镜检查通常无器质性病变。对于40岁以上人群，持续大便性状改变需排除结直肠肿瘤，肠镜能直接观察黏膜病变并取活检。部分患者因慢性胆囊炎导致脂肪消化障碍，粪便松散油腻，需结合B超和肠镜综合判断。
日常需记录排便频率和性状变化，避免辛辣刺激食物，增加膳食纤维摄入。肠镜检查前应按医嘱清洁肠道，术后24小时内禁食辛辣及剧烈运动。若检查发现息肉等病变，应根据病理结果制定后续随访计划。