强直性脊柱炎胸椎病变可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需结合病情严重程度制定。强直性脊柱炎是以脊柱慢性炎症为主的自身免疫性疾病，胸椎病变可能导致胸廓活动受限、疼痛等症状，需尽早规范治疗。
1、药物治疗
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛和炎症，适用于轻中度胸椎病变。若合并外周关节炎，可联用柳氮磺吡啶肠溶片。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白能抑制炎症进展，适用于中重度活动期患者。使用药物需严格遵医嘱，定期监测肝肾功能。
2、物理治疗
胸椎伸展训练如靠墙站立、深呼吸练习有助于维持胸廓活动度。热敷可缓解肌肉痉挛，每日15-20分钟。水疗通过浮力减轻关节负荷，适合急性期疼痛明显者。物理治疗需长期坚持，避免高强度运动加重损伤。
3、手术治疗
严重胸椎后凸畸形影响呼吸功能时，需考虑脊柱截骨矫形术。脊髓受压者可能需椎管减压术，术后需佩戴支具3-6个月。手术风险包括神经损伤、内固定失败等，需由脊柱外科专家评估指征。
4、生活方式调整
睡硬板床保持脊柱生理曲度，避免久坐弯腰。戒烟可减缓骨质疏松进展。饮食补充维生素D和钙质，如牛奶、深海鱼。体重管理减轻脊柱负荷，体重指数建议控制在18.5-24。
5、中医辅助
针灸选取夹脊穴、大杼穴等改善局部循环。艾灸肾俞穴、命门穴有助于温阳通络。中药熏蒸使用桂枝、川芎等药材可舒筋活络。中医治疗需在正规医疗机构进行，避免烫伤或感染。
强直性脊柱炎胸椎病变需长期综合管理，定期复查脊柱X线或MRI评估进展。日常注意姿势矫正，使用符合人体工学的座椅和枕头。急性疼痛期可短期使用护具支撑，但不宜长期依赖。建议加入病友互助组织获取心理支持，避免焦虑抑郁情绪影响康复。出现新发胸痛、呼吸困难等症状需立即就诊。