颅咽管瘤手术并发症主要有脑脊液漏、尿崩症、垂体功能低下、视力障碍、下丘脑损伤等。颅咽管瘤是发生在鞍区的良性肿瘤，手术切除是主要治疗方式，但可能因肿瘤位置特殊导致相关并发症。
1、脑脊液漏
颅咽管瘤手术可能破坏鞍膈或蝶窦黏膜，导致脑脊液经鼻腔流出。患者可能出现持续性清亮鼻漏，低头时加重。脑脊液漏可能引发颅内感染，需及时处理。治疗包括头高卧位休息、腰大池引流，严重时需手术修补。预防措施包括术中严密缝合硬膜、使用生物材料封闭缺损。
2、尿崩症
手术可能损伤垂体后叶或垂体柄，导致抗利尿激素分泌不足。患者表现为多尿、烦渴，每日尿量可达4000毫升以上，尿比重降低。治疗需使用醋酸去氨加压素片控制症状，同时监测电解质。多数患者为暂时性尿崩症，数月内可恢复，少数可能转为永久性。
3、垂体功能低下
手术可能损伤垂体前叶，导致促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等分泌不足。患者可能出现乏力、怕冷、食欲减退、低血压等症状。需长期替代治疗，如左甲状腺素钠片、氢化可的松片等。术后需定期检测激素水平，调整药物剂量。
4、视力障碍
肿瘤压迫或手术操作可能损伤视神经、视交叉。患者可能出现视力下降、视野缺损，如双颞侧偏盲。术后需营养神经治疗，如甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液。部分患者视力可逐渐恢复，严重损伤可能造成永久性视力障碍。
5、下丘脑损伤
肿瘤与下丘脑粘连紧密时，手术可能损伤该区域。患者可能出现体温调节紊乱、意识障碍、电解质紊乱等。严重时可导致嗜睡、昏迷。治疗包括维持水电解质平衡、控制体温，必要时使用激素冲击治疗。下丘脑损伤恢复较慢，可能遗留长期症状。
颅咽管瘤术后需密切监测生命体征、出入量及电解质变化。患者应保持充足休息，避免剧烈活动。饮食需保证足够热量与蛋白质，限制水分过量摄入。定期复查垂体功能、视力及影像学检查，及时发现并发症并处理。严格遵医嘱用药，不可自行调整激素替代剂量。出现头痛、发热、视力变化等症状时需及时就医。