诊断后天腋臭的方法主要有观察症状、体格检查、细菌培养、汗液检测、气味评估等。后天腋臭通常由大汗腺分泌异常、局部细菌分解汗液、遗传因素、激素水平变化、卫生习惯不良等原因引起，可通过药物涂抹、激光治疗、手术治疗等方式改善。
1、观察症状：
后天腋臭患者常表现为腋下持续散发刺鼻气味，尤其在出汗后加重。气味类似腐败洋葱或硫化物，可能伴随衣物腋窝部位发黄。症状多在青春期后出现，与情绪紧张、运动后出汗量增加有关。患者可记录气味发作时间、诱因及伴随症状，为医生提供诊断依据。
2、体格检查：
医生会检查腋窝皮肤是否潮湿、多汗，观察毛囊是否伴有脂溢性皮炎或继发感染。用无菌纱布擦拭腋下汗液后，通过嗅觉初步判断气味强度。部分患者可见腋毛附着黄色结晶（顶泌汗腺分泌物凝固物），这种体征对诊断有较高特异性。
3、细菌培养：
取腋窝皮肤表面样本进行实验室培养，可检测葡萄球菌、棒状杆菌等产气微生物的浓度。这些细菌分解汗液中的蛋白质和脂肪酸时会产生硫化物、氨等异味物质。细菌数量超过一定阈值时，结合临床症状可确诊腋臭。
4、汗液检测：
通过碘-淀粉试验或滤纸吸附法测定腋窝汗液分泌量及成分。后天腋臭患者的顶泌汗腺分泌物中通常含有较高浓度的支链脂肪酸、雄烯酮等物质。汗液pH值检测若显示碱性环境，提示更利于细菌繁殖和异味产生。
5、气味评估：
采用标准化的气味强度分级量表（如0-5级），由专业人员在特定距离内嗅闻评估。部分医疗机构使用电子鼻等设备客观分析挥发性有机物浓度。该方法能区分生理性体味与病理性腋臭，对判断病情严重程度有重要价值。
建议保持腋窝清洁干燥，每日用温和抗菌皂清洗，避免穿着不透气的化纤衣物。饮食上减少洋葱、大蒜、咖喱等气味强烈的食物摄入。症状明显者可遵医嘱使用氯化铝溶液、乌洛托品溶液等外用药物，中重度患者可考虑微波治疗或小切口大汗腺切除术。定期复诊评估治疗效果，避免自行使用强效止汗剂刺激皮肤。