肾衰竭患者影响贫血吗
发布于 2019/04/25 15:15 复禾健康
贫血是慢性肾功能衰竭常见的症状之一，贫血的程度往往与肾功能损害的程度相一致。但贫血是一个逐渐下降的过程，患者的耐受性比正常人强。虽然许多患者有严重贫血，但他们没有明显的气胸紧闭和呼吸短促。实验室试验表明，除正常红细胞色素性贫血外，如果失血，可发生小细胞低色素性贫血，如果营养不良，也可发生大细胞性贫血。因此，患者经常咨询血液科。临床医生忽视肾功能检查，常诊断缺铁性贫血、再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血，延误治疗。我们绕道而行。因此，应检查贫血患者的肾功能。
贫血是尿毒症的早期症状。贫血的主要原因是红细胞生成素的减少，毒素对红细胞的破坏力增加，红细胞寿命缩短。
肾脏具有分泌促红细胞生成素和刺激骨髓增殖产生红细胞的重要功能。红细胞生成素在肾旁器官中产生，在肾缺氧时刺激红细胞生成素的产生。然而，当发生肾衰竭时，由于酸中毒，血红蛋白对氧的亲和力降低，每单位血红蛋白释放的氧通过肾脏增加，导致肾脏缺氧和红细胞生成素的减少。此外，在尿毒症中，肾脏产生更多的促红细胞生成素抑制剂，促红细胞生成素失去活性。此外，当尿毒症发生时，血液中的甲状旁腺激素增加，直接抑制红细胞的形成，导致贫血。
同时，红细胞的寿命也明显缩短，只有正常人的一半。尿毒症患者还患有营养不良、铁和维生素缺乏、叶酸和造血材料不足。红细胞生成减少导致贫血。
一般来说，贫血发生时，应皮下注射促红细胞生成素，从40u/kg开始，一周三次，直至红细胞比容达到0.30。当达到该标准时，应减少剂量，并使用小剂量维持上述标准。使用促红细胞生成素时，必须提供造血所需的物质，如硫酸亚铁、叶酸等。
可与中药配合使用，如太子参、黄芪、砂仁、茯苓、白术、当归、阿胶（水化）、先灵葆雅、水煎、一日一剂。疗效好。
慢性肾衰竭患者对贫血有很强的耐受性。虽然许多患者患有严重贫血，但当血红蛋白超过60g/L时，他们不需要输血。如果贫血明显，则需要少量输血。输血只能暂时改善贫血，缓解低氧血症，但短期内，红细胞可降至原来的水平。输血过多会导致血尿素氮钾升高，加重病情。应输注新鲜血液或少量红细胞悬液。