老年人膝关节骨质增生通常与关节退行性改变、长期机械性刺激、代谢异常、炎症反应及遗传因素有关。骨质增生是关节软骨磨损后，机体代偿性修复过程中出现的骨赘形成，主要表现为关节疼痛、僵硬及活动受限。
1、关节退行性改变
随着年龄增长，膝关节软骨逐渐失去弹性和修复能力，导致关节面摩擦增加。软骨下骨为减轻压力会代偿性增生形成骨赘。这种情况可通过减轻体重、避免爬楼梯等减少关节负荷的活动缓解症状，严重时需遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊或玻璃酸钠注射液保护软骨。
2、长期机械性刺激
长期从事重体力劳动或运动过度会导致关节反复微损伤，刺激局部成骨细胞活跃。常见于农民、运动员等群体，表现为膝关节肿胀和晨起僵硬。建议佩戴护膝分散压力，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片或双氯芬酸钠缓释片控制炎症。
3、代谢异常
钙磷代谢紊乱或维生素D缺乏可能加速骨质增生进程，这类患者常伴有骨质疏松。需检测血钙、甲状旁腺激素等指标，确诊后可补充碳酸钙D3片或阿法骨化醇软胶囊，同时增加奶制品和深海鱼类摄入。
4、炎症反应
类风湿关节炎等慢性炎症疾病会破坏关节滑膜，引发异常骨修复。这类患者除骨赘外还可能出现关节畸形，需长期服用甲氨蝶呤片或来氟米特片控制病情，配合超短波理疗改善局部血液循环。
5、遗传因素
部分人群存在COL2A1基因变异，导致软骨基质合成缺陷而提前退化。有家族史者应提前进行膝关节MRI筛查，40岁后避免剧烈跑跳运动，可尝试游泳等非负重锻炼维持关节功能。
老年人日常应注意膝关节保暖，避免久坐久站，每小时活动关节5分钟。饮食上多摄入富含胶原蛋白的猪蹄、银耳等食物，合并骨质疏松者每日保证500毫升牛奶。疼痛持续加重或出现关节交锁时，需及时就医评估是否需关节镜清理术或人工关节置换术。定期进行直腿抬高、坐位伸膝等低强度运动可增强股四头肌力量，延缓病情进展。