腹腔镜精索静脉高位结扎术的手术步骤主要包括麻醉消毒、建立气腹、放置套管、分离结扎静脉、止血缝合等环节。该手术通过微创技术处理精索静脉曲张，具有创伤小、恢复快的特点。
手术开始前需进行全身麻醉或硬膜外麻醉，患者取仰卧位，消毒铺巾后于脐部切开小口，插入气腹针建立二氧化碳气腹，维持腹腔内压力。随后在脐部及下腹部两侧分别置入套管，腹腔镜镜头经脐部套管进入腹腔，明确精索静脉解剖位置。使用电钩或超声刀分离精索内静脉，游离并双重结扎曲张静脉，必要时结扎睾丸动脉分支。确认无活动性出血后，排出气腹气体，缝合切口并覆盖敷料。术中需注意避免损伤输精管、髂血管及邻近神经。
术后应保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动1-2周，穿戴阴囊托带减轻肿胀。饮食以高蛋白、高维生素为主，促进伤口愈合。定期复查超声评估静脉回流情况，若出现发热、持续疼痛或阴囊水肿加重需及时就医。