性生活时出现噗的声音可能与阴道排气、体位变化、盆底肌松弛、阴道炎症或直肠瘘等因素有关。阴道排气是常见生理现象，通常无须特殊处理；若伴随异味、疼痛或异常分泌物，需排查阴道炎、盆底功能障碍等病理因素。
1、阴道排气
性生活过程中阴道内空气因体位改变被挤压排出，可能发出噗的声音。这种现象称为阴道排气，多见于女上位或剧烈运动时，属于正常生理反应。通常无伴随症状，可通过调整体位、放缓动作频率减少发生。盆底肌锻炼如凯格尔运动有助于增强肌肉控制力。
2、盆底肌松弛
产后或长期腹压增高可能导致盆底肌群松弛，阴道壁张力下降使空气更易进出。可能伴随压力性尿失禁、下坠感等症状。建议进行生物反馈治疗或电刺激疗法，严重者可考虑阴道紧缩术。日常避免提重物，咳嗽时交叉双腿减轻腹压。
3、阴道炎症
细菌性阴道病或滴虫性阴道炎可能导致异常分泌物发酵产气，活动时产生异响。常伴有鱼腥味分泌物、外阴瘙痒等症状。需就医进行白带常规检查，可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑阴道片或乳酸菌阴道胶囊调节菌群平衡。
4、直肠阴道瘘
产伤或手术并发症可能导致直肠与阴道间异常通道，气体经瘘管进入阴道后排出。多伴随排便失禁、反复阴道感染。需通过肛肠超声或造影确诊，轻度瘘管可采用纤维蛋白胶封堵，严重者需行经会阴瘘管切除术。
5、器械或润滑剂影响
使用阴道扩张器或某些含气体成分的润滑剂时可能引入空气。建议选择水性润滑剂，使用器械前检查密封性。若长期使用阴道冲洗器可能破坏微环境，增加排气概率，应避免过度清洁。
建议穿着透气棉质内裤，避免久坐增加会阴部潮湿。同房前后用温水清洗外阴即可，无须阴道灌洗。若排气频繁合并异常症状持续2周以上，需妇科检查排除器质性疾病。日常可进行温水坐浴促进血液循环，避免摄入易产气食物如豆类、碳酸饮料。