心源性呼吸困难多见于什么疾病？
发布于 2025/07/03 16:17
发布于 2025/07/03 16:17
心源性呼吸困难多见于心力衰竭、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等疾病。
心力衰竭是心源性呼吸困难最常见的原因，患者心脏泵血功能下降，导致肺部淤血和气体交换障碍。急性左心衰竭可突发严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰，慢性心力衰竭表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能。
冠心病患者心肌缺血缺氧时可出现心绞痛伴呼吸困难，严重心肌梗死会导致急性肺水肿。典型表现为胸骨后压榨性疼痛放射至左肩，同时伴有大汗和窒息感。需立即舌下含服硝酸甘油片，长期服用阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片等药物控制病情。
扩张型心肌病和肥厚型心肌病均可引起进行性呼吸困难，前者因心室扩大导致收缩功能障碍，后者因心肌肥厚影响心室充盈。患者可能出现端坐呼吸和下肢水肿，需避免剧烈运动，使用盐酸胺碘酮片、卡维地洛片等药物延缓疾病进展。
二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等瓣膜病变会扰乱血流动力学，引起肺静脉高压和呼吸困难。听诊可闻及特征性心脏杂音，严重者出现咯血和夜间不能平卧。轻症可服用华法林钠片抗凝，重症需考虑瓣膜修复或置换手术。
快速型心律失常如房颤、室速会降低心输出量，导致组织灌注不足和呼吸困难。患者自觉心悸胸闷，心电图显示异常节律。可选用盐酸普罗帕酮片、盐酸维拉帕米片等抗心律失常药物，必要时行射频消融术治疗。
心源性呼吸困难患者应每日监测体重和尿量变化，保持低盐低脂饮食，避免过量饮水。注意记录呼吸困难发作的时间、诱因和伴随症状，定期复查心电图和心脏超声。出现夜间不能平卧、下肢水肿加重等情况时需及时就医调整治疗方案，不可自行增减药物剂量。
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