长期护理体系走向精准化？日本已经开始
发布于 2019/05/06 10:47
发布于 2019/05/06 10:47
人均寿命延长及出生率下降导致日本老龄化进程加快，并于1970年进入老龄化社会。家庭规模逐渐缩小，更多女性进入职场，导致家庭的护理和赡养功能逐渐转弱。日本65岁及以上老年人口数将为3464万人，老年人口比例也将达到39.9%。为解决以老年人为主的护理需求，日本政府提出了关于长期护理体系制度的议案，制定了长期护理体系需求评估标准，要介护认定标准，长期护理体系属于强制性社会保险。为确保该制度的持续发展，日本政府分别在2004年和2006年对长期护理保险制度进行了改革，趋向于构建在长期护理保险基础上以预防长期护理服务为主的地区综合护理体系，并于2009年对认定项目及标准等内容进行了修订。
日本社会越来越重视预防服务在长期护理体系中的作用，同时也强调了护理服务和以医疗服务为代表的社会保障服务间无缝衔接的重要性，力求在社区层面构建起能够为服务需求者提供全方位保障的综合性服务体系。要护理认定调查是守门人，要护理认定调查作为长期护理保险的“守门人”，自长期护理保险实施之初，即是其非常重要的组成部分，有利于长期护理资源和保险基金的合理配置及使用。
日本长期护理服务的申请对象为长期护理保险的被保险人，可分为65岁及以上的1号被保险人和40岁~64岁的2号被保险人。当1号被保险人对长期护理服务有需求时，可由本人或指定代理人向所在辖区的市町村政府提交“认定”申请。而2号被保险人只有在因特定的16种疾病(如癌症晚期、初期老年痴呆症、脑血管疾病等)导致需要”长期护理服务时，才可向当地政府提交申请。
日本还设定有由专家进行的二次判定，确保护理等级符合实际护理需求。如护理方法项目中的食物摄取，“有的老年人能够自己吃大半碗，就最后几口需要帮助”和“前几口自己吃，吃几口以后因为手上没力气了或者其他情况再让别人帮忙”，两者同样都选择“部分护理”，但这样的情况出现的多了，这两类老年人的护理成本可能就会有比较大的差异，这时候二次判定就可以对护理等级进行调整，尽量避免护理等级和实际需要不符的情况产生，增加了服务提供机构的操作性。
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