牙神经是否坏死可通过牙齿颜色变暗、对冷热刺激无反应、持续性自发痛或咬合痛等症状判断。牙神经坏死通常由龋齿、外伤、牙周病等因素引起，可能伴随牙龈肿胀、牙齿松动等表现。
1、牙齿颜色变化
牙神经坏死后，牙齿内部血红蛋白分解产物渗透到牙本质中，导致牙齿逐渐变为灰黑色或暗黄色。这种变色通常从牙冠向根尖发展，与正常牙齿形成明显色差。早期可能仅表现为局部斑点，后期可扩散至整个牙冠。需与氟斑牙、四环素牙等外源性染色区分。
2、感觉异常
健康牙髓对冷热刺激敏感，而坏死牙髓失去传导功能。可用冰棒或热水测试牙齿反应，若完全无痛感提示神经坏死。部分患者可能出现假阳性反应，因相邻活髓牙的传导性疼痛干扰判断。电活力测试仪能更准确检测牙髓活力状态。
3、自发疼痛
急性牙髓炎发展为坏死时，可能出现剧烈跳痛后突然缓解的现象。慢性坏死可能表现为间歇性钝痛或咬合不适。疼痛特点为定位模糊，常放射至同侧头面部。夜间平卧时疼痛加重是典型特征，与局部血流压力变化有关。
4、牙龈异常
牙根尖周组织感染时，对应部位的牙龈可能出现瘘管或肿胀。轻压瘘管可能有脓液渗出，这是坏死牙髓引起根尖周炎的常见表现。长期慢性炎症可导致牙龈增生或萎缩，X线片可见根尖区阴影。
5、牙齿结构改变
牙神经坏死会导致牙本质停止生长，牙齿脆性增加。可能出现牙冠隐裂、缺损或异常磨损。叩诊检查时，坏死牙常出现明显叩痛，这是根尖周膜炎症的反应。严重者可能出现牙齿松动度增加。
日常应注意口腔卫生，使用软毛牙刷和含氟牙膏清洁牙齿。避免用患牙咬硬物，定期进行口腔检查。若发现牙齿变色、疼痛等症状，应及时就诊。牙医会通过临床检查结合X光片、电活力测试等明确诊断，并根据情况选择根管治疗或拔牙等处理方式。治疗后需遵医嘱佩戴牙冠保护患牙，每半年复查一次牙齿状况。