宫外孕手术后一个月复查主要包括血人绒毛膜促性腺激素水平检测、盆腔超声检查、妇科检查等项目,目的是评估手术效果及排除持续性异位妊娠。
1、血HCG检测
通过静脉采血监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化,该指标能直接反映滋养细胞活性。术后1个月时HCG应降至正常范围,若持续升高可能提示存在残留妊娠组织或再次妊娠。检测时无须空腹,但需避免剧烈运动后立即采血。对于数值异常者需结合超声结果判断是否需进一步干预。
2、盆腔超声检查
经阴道或腹部超声可观察手术部位愈合情况,检查输卵管形态及盆腔积液量。重点排查是否存在妊娠物残留、输卵管积血或盆腔感染迹象。检查前需适度充盈膀胱,经腹部超声要求膀胱充盈度更高。发现异常回声团块时需与术后血肿、炎性包块进行鉴别。
3、妇科检查
通过双合诊评估子宫大小、附件区压痛及包块情况,观察阴道残端愈合状态。检查可发现盆腔触痛、宫颈举痛等炎症体征,或触及输卵管增粗等异常。检查前应排空膀胱,存在大量阴道出血或剧烈腹痛时应暂缓检查。发现明显异常需考虑盆腔粘连或感染可能。
4、基础生命体征
常规测量血压、心率、体温等参数,筛查术后贫血或感染征象。持续性低热可能提示盆腔炎症,血压异常需警惕内出血或休克风险。体温检测应避开月经期或运动后等干扰时段。合并头晕乏力等症状时需完善血常规检查。
5、避孕指导
术后1个月是避孕咨询的关键节点,需根据患者生育需求推荐屏障避孕或短效避孕药。强调术后3-6个月内避免妊娠以降低重复异位妊娠风险。对于有生育要求者,可建议输卵管造影评估输卵管通畅度。同时需提供心理疏导缓解手术带来的焦虑情绪。
复查期间应保持外阴清洁,避免盆浴和性生活至医生确认恢复。饮食注意补充优质蛋白和铁剂促进术后恢复,如瘦肉、动物肝脏等。出现发热、剧烈腹痛或阴道大出血需立即返院。术后3个月建议再次复查评估盆腔恢复情况,计划妊娠前需进行生育力评估。日常可进行散步等轻度活动,但应避免提重物或高强度运动至少6周。