科萨科夫精神病主要表现为近事遗忘、虚构、定向障碍、情感淡漠和认知功能减退。该病多与长期酗酒导致维生素B1缺乏有关，属于慢性记忆障碍综合征。
1、近事遗忘
患者无法记住新近发生的事件，但对久远记忆保留相对完整。这种顺行性遗忘表现为反复询问相同问题，忘记刚进行的对话内容。可能与丘脑背内侧核和乳头体损伤有关，需通过维生素B1注射和认知训练干预。
2、虚构症状
患者会无意识地编造虚假内容填补记忆空白，虚构情节常显得不合逻辑但本人坚信不疑。常见于回答时间、地点等定向问题时，需与故意说谎鉴别。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片可能有一定改善作用。
3、定向障碍
表现为对时间、地点、人物的识别能力下降，如混淆季节年份、误认医院为家中。严重时可伴随空间定向力丧失，易在熟悉环境中迷路。需通过环境标识强化和现实定向训练进行代偿。
4、情感淡漠
患者对周围事物缺乏兴趣和情感反应，面部表情呆板，社交主动性明显降低。这种情感迟钝与前额叶皮层功能受损相关，心理社会治疗结合舍曲林片等药物可能缓解症状。
5、认知减退
执行功能和抽象思维能力下降，表现为计算困难、判断力减弱。部分患者伴随轻度视空间功能障碍，画钟试验等筛查可发现异常。需进行阶梯式认知康复训练，配合奥拉西坦胶囊等促智药物。
患者日常需严格戒酒并保证均衡营养，家属应协助建立规律生活作息，使用备忘录、提醒便签等辅助记忆工具。建议定期复查血清维生素B1水平，避免头部外伤等二次损伤因素。早期干预可延缓病情进展，但多数患者记忆功能难以完全恢复。