老年人心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。心力衰竭可能与心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏瓣膜病、冠状动脉疾病等因素有关,通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、食欲减退、尿量减少等症状。建议及时就医检查,明确病因后积极治疗。
1、呼吸困难
老年人心力衰竭患者早期表现为活动后气促,随着病情进展可能出现静息时呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难。这与肺淤血导致肺顺应性下降有关,平卧时回心血量增加会加重症状。患者可能伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等表现。治疗需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻肺水肿,或血管扩张剂如单硝酸异山梨酯缓释片改善心脏负荷。
2、乏力疲倦
心力衰竭导致心输出量减少,组织器官灌注不足会引起持续乏力。患者常主诉轻微活动即感疲劳,伴随肌肉无力、精神萎靡。可能与心脏泵血功能下降、骨骼肌缺氧代谢异常相关。日常需限制钠盐摄入,遵医嘱使用地高辛片增强心肌收缩力,或美托洛尔缓释片控制心率。
3、下肢水肿
右心衰竭时体循环淤血会导致双下肢凹陷性水肿,严重者可发展至腰骶部。与静脉压升高、钠水潴留有关,按压皮肤后出现持续凹陷。可能伴随肝淤血引起的右上腹疼痛。治疗需联合使用托拉塞米片利尿,同时限制每日饮水量,睡眠时抬高下肢促进回流。
4、消化系统症状
胃肠淤血会导致食欲减退、腹胀、恶心等症状。长期肝淤血可能引发心源性肝硬化,表现为黄疸、腹水。与内脏器官静脉回流受阻、消化功能紊乱相关。需少量多餐进食易消化食物,医生可能开具螺内酯片利尿并补充钾剂预防电解质紊乱。
5、尿量变化
日间尿量减少而夜尿增多是典型表现。肾血流灌注不足激活肾素-血管紧张素系统,导致水钠重吸收增加。严重时可出现少尿甚至肾功能损伤。需记录24小时出入量,避免使用肾毒性药物,医生可能调整利尿剂如布美他尼片剂量并监测肾功能。
老年心力衰竭患者需每日监测体重变化,3天内体重增加超过2公斤提示病情加重。饮食应控制钠盐摄入在每日4克以下,避免腌制食品。适当进行散步等低强度运动,但出现心悸气短时需立即休息。定期复查心电图、心脏超声等检查,严格遵医嘱调整药物剂量,不可自行停药。保持情绪稳定,避免感染等诱发因素。