区分咖啡斑和色素斑可从颜色特征、分布特点、伴随症状3方面进行判断。咖啡斑多为均匀的浅棕色至深棕色，边界清晰；色素斑颜色深浅不一，形态多样。
1、颜色特征
咖啡斑通常呈现单一的浅棕色或深棕色，色泽均匀如咖啡牛奶混合状，日光照射后颜色无明显变化。色素斑颜色表现复杂，可能为黄褐色、黑褐色或灰蓝色，同一皮损区域常存在颜色不均现象，紫外线暴露后色素沉着可能加深。
2、分布特点
咖啡斑多呈圆形或椭圆形孤立性分布，直径多在0.5-5厘米之间，好发于躯干和四肢。色素斑可表现为点状、片状或网状分布，常见于面部、手背等曝光部位，部分类型如黄褐斑呈现对称性蝶形分布。
3、伴随症状
超过6处直径大于1.5厘米的咖啡斑需警惕神经纤维瘤病可能，可能伴随皮肤神经纤维瘤或腋窝雀斑。色素斑多单独出现，但炎症后色素沉着常伴随先前存在的湿疹、痤疮等皮肤病史，老年性色素斑多与皮肤光老化体征并存。
日常需做好防晒护理，使用SPF30以上广谱防晒霜，避免使用刺激性化妆品。若皮损短期内快速增大、颜色改变或出现瘙痒破溃等症状，建议及时至皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜或组织病理学检查明确诊断。色素性皮损的鉴别需结合临床表现与辅助检查综合判断，不建议自行用药处理。