血小板计数为0但精神状态良好可能由免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、药物副作用或感染等因素引起，需通过骨髓穿刺等检查明确病因。治疗方式包括糖皮质激素、免疫球蛋白输注、血小板输注、免疫抑制剂或造血干细胞移植等。
1.免疫性血小板减少症
免疫系统错误攻击血小板导致计数骤降，可能与病毒感染或自身免疫疾病有关，表现为皮肤瘀斑但精神状态不受影响。治疗需使用地塞米松片、静注人免疫球蛋白(pH4)等药物调节免疫，严重时需输注血小板悬液。
2.再生障碍性贫血
骨髓造血功能衰竭引发全血细胞减少，早期可能仅表现为血小板缺乏，与化学物质接触或辐射有关。需进行环孢素软胶囊联合抗胸腺细胞球蛋白治疗，必要时行异基因造血干细胞移植。
3.急性白血病
骨髓异常增殖抑制正常造血，部分类型早期以血小板减少为主，可能伴随低热或淋巴结肿大。确诊需骨髓活检，治疗采用柔红霉素注射液联合阿糖胞苷注射液化疗，或靶向药物如伊马替尼片。
4.药物性血小板减少
肝素、磺胺类等药物诱发抗体破坏血小板，停药后多可恢复。需立即停用可疑药物，严重出血时使用重组人血小板生成素注射液促进血小板生成。
5.严重感染
败血症等感染导致血小板消耗增加，可能先于发热等典型症状出现。需控制感染源并使用注射用头孢曲松钠等抗生素，同时监测弥散性血管内凝血指标。
血小板为零属于急危重症，即使暂无出血症状也需立即住院治疗。日常需避免磕碰、使用软毛牙刷防止牙龈出血，禁止服用阿司匹林肠溶片等影响凝血药物。建议每2-4小时监测血压及意识状态，出现头痛或视物模糊提示可能发生颅内出血，需紧急处理。治疗期间保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，促进骨髓造血功能恢复。